Еще не эпидемия, но…

Меры по сдерживанию распространения туберкулеза в Приангарье обсуждали на прошлой неделе на круглом столе, организованном комитетом по социальной защите и здравоохранению Законодательного Собрания. Выработанные в ходе дискуссии предложения будут направлены в региональное и федеральное правительства.

Вопросы заболеваемости и смертности от туберкулеза поднимаются на региональном уровне далеко не в первый раз. Тревогу бьет медицинская общественность, подкрепляя эмоции фактами. А факты таковы. Ухудшение эпидемиологической ситуации началось не два и не три года назад. В течение 1990-х годов, как в области, так и во всей стране отмечался дефицит финансирования всех без исключения мероприятий по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза. Это сопровождалось ухудшением материально-технической базы и лечебно-диагностического потенциала противотуберкулезной службы.

Туберкулез не зря называют болезнью бедных – показатель заболеваемости является индикатором социального благополучия общества. Как только настают тяжелые времена, чахотка поднимает голову.

– В 2006–2008 годах показатель заболеваемости туберкулезом в нашем регионе увеличился с 125 до 142,6 случая на 100 тысяч населения, – привел статистические данные главный врач Иркутского областного противотуберкулезного диспансера Михаил Кощеев. – Аналогичный показатель по Сибирскому федеральному округу составляет 128,8, а в среднем по России – 83,2.

Наиболее проблемными территориями являются Тулунский (249 на 100 тыс. населения), Чунский (210), Зиминский (183) и Тайшетский (137,9) районы, а также города Черемхово (154,7), Усолье-Сибирское (183,7) и Иркутск (134,1). Имея такую статистику, переоценить серьезность ситуации сложно.

Михаил Кощеев отметил особенность нашего региона – высокий процент сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Именно палочка Коха является основной причиной смертности среди людей, имеющих вирус иммунодефицита.

Наиболее уязвимы для социально опасной инфекции дети. Даже при том, что за последние два года заболеваемость резко снизилась (с 30,3 на 100 тыс. детского населения в 2007 году до 23,8 в 2008-м), ситуация в области намного хуже, чем в среднем по России, где аналогичный показатель составляет 18,5.

По мнению Михаила Кощеева, сдерживание темпов роста заболеваемости произошло благодаря, прежде всего, областной целевой подпрограмме «Неотложные меры борьбы с туберкулезом», рассчитанной на 2004–2008 годы. Первоначально на ее реализацию предполагалось выделить из регионального бюджета более 191 млн. рублей. По факту эта сумма составила менее 39 млн. рублей. В 2008 году на неотложные нужды областной противотуберкулезной службы было направлено около 12 млн. рублей. На эти деньги приобретен передвижной флюорограф для Усольского района, закуплены медикаменты для тяжелых больных, организовано более 30 выездов в территории специализированных бригад, проведено повышение квалификации медицинских кадров.

Участники круглого стола внес-ли несколько предложений по решению проблемы. В первую очередь это принятие областной концепции борьбы с туберкулезом и разработка на ее основе целевой программы. Помимо этого, по их мнению, необходимо предусмотреть выделение бюджетных средств на строительство лечебного корпуса для больных туберкулезом в Иркутске, завершения строительства стационаров в Тайшете и поселке Усть-Ордынский, совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь. 

В ходе дискуссии прозвучал вопрос: является ли ситуация с туберкулезом эпидемией? По мнению представителя Роспотребнадзора, пока нет, но устойчивый рост заболеваемости, фиксирующийся с 1992 года, не может не настораживать.

На круглом столе была затронута и проблема реализации федерального закона, предусматривающего выделение отдельной жилой площади бациллярным больным. В прошлом году жилье получили только четыре человека из 225 нуждающихся.

Не менее болезненным является и вопрос обеспечения отдаленных территорий квалифицированными кадрами – 19 районов не имеют детских врачей-фтизиатров, а из 206 «взрослых» фтизиатров 53 сосредоточены на юге области, в частности в Иркутске. В Усть-Илимске готовы предоставить врачу-фтизиатру служебную двухкомнатную квартиру, но нет желающих работать в северном городе. Нежелание студентов-медиков выбирать такую специализацию обусловлено, прежде всего, высокими профессиональными рисками.

Итоги обсуждения подвела председатель комитета по здравоохранению и социальной защите ЗС Татьяна Семейкина:

– Сегодня были выработаны интересные предложения, но мы ждем еще ваших инициатив. Далее рекомендации круглого стола прозвучат на майской сессии Законодательного Собрания, после чего будут даны соответствующие поручения региональному правительству. Их исполнение станет контролировать наш комитет на протяжении всего созыва.