Врачей заказывали?

Все новое – это хорошо забытое старое. Общая диспансеризация работающего населения знакома людям старшего поколения. Профосмотры регулярно проводились на предприятиях во времена застоя. Четыре года назад российская медицина снова взяла курс на профилактику, ведь известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Диспансеризация дает человеку шанс выявить патологию на ранней стадии, когда еще можно отделаться легким испугом, а не доводить ситуацию до продолжительного тяжелого лечения или, не дай Бог, инвалидности.

Было начато при Брежневе и забыто при Ельцине

Собственно говоря, о диспансеризации насовсем в России никогда не забывали. Всегда проводился осмотр работников вредных производств, периодически обновляли записи в санитарных книжках труженики общепита, детских учреждений и т. д. Идея всеобщей диспансеризации работающего населения широко пропагандировалась в застойные брежневские времена. С угасанием социалистического режима перспективное начинание стало затухать и постепенно сошло на нет.

Второе дыхание диспансеризация получила в связи с реализацией национального проекта «Здоровье». В первые два года – 2006 и 2007 – осмотр узких специалистов прошли работники бюджетной сферы. С 2008 года рамки профосмотра расширились – теперь бесплатное скрининговое обследование могут пройти сотрудники любого учреждения или предприятия независимо от формы собственности. Исключение пока составляют только государственные служащие – ожидается, что для этой части работающего населения будет принято специальное постановление Правительства РФ.

– В первую очередь диспансеризация направлена на раннее выявление заболеваний, в том числе социально опасных – туберкулез, ВИЧ, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, онкология и так далее, – пояснила начальник отдела реализации нацпроекта «Здоровье» министерства здравоохранения Иркутской области Татьяна Никитина. – К сожалению, менталитет большинства россиян не подразумевает заботу о собственном здоровье – люди до последнего момента тянут с посещением врача, пока не приходится экстренно вызывать скорую помощь. В свою очередь, диспансеризация позволяет в самые короткие сроки, буквально за пару дней, пройти широкий ряд обследований.

С 2006-го по 2009 год менялись узкие специалисты, которых необходимо было посетить в ходе профосмотра, а также лабораторные и функциональные исследования. Например, в первые годы диспансеризации проводилось ультразвуковое исследование молочных желез, с 2009-го делается маммография, которая позволяет выявить рак на самой ранней стадии. Но при этом из списка узких специалистов исключены эндокринолог и уролог. Что касается клинических анализов, то их количество расширено, в частности, добавлены онкомаркеры.

– Зачастую люди не подозревают о наличии тех или иных заболеваний, потому что многие из них протекают бессимптомно. Только в прошлом году в ходе обследований было выявлено 12 случаев туберкулеза,

90 злокачественных образований, более 400 человек не подозревали о том, что у них сахарный диабет, более чем у 900 граждан выявлены болезни крови и кроветворных органов и так далее, – перечислила Татьяна Никитина.

Информация о проведенном скрининге направляется в поликлинику по месту жительства пациента. В случае необходимости участковый терапевт дает направление на углубленное обследование или назначает необходимое лечение.

Организация работы по диспансеризации выгодна не только работающим людям, но и поликлиникам – за дополнительную нагрузку узкие специалисты получают надбавку к заработной плате.

Татьяна Никитина предостерегла желающих пройти обследование от неоправ-

данных ожиданий:

– Не нужно забывать, что диспансеризация – это скрининговое обследование. Некоторые почему-то считают, что их будут досконально обследовать с головы до ног. Главная задача диспансеризации – выявление настороженности к определенным заболеваниям, когда бросаются в глаза отклонения от нормы. Это поисковая методика, а не углубленный осмотр.

Главное – довести диспансеризацию до логического конца

Поликлиника больницы N 1 – одна из самых крупных в Иркутске. Здесь медики работают по диспансеризации уже четвертый год, поэтому они могут и опытом поделиться, и высказать авторитетное мнение. И, самое главное, дать практические советы тем, кто решил позаботиться о своем здоровье и стройными рабочими рядами отправиться к врачам.

– Первый вопрос – с чего начать процесс диспансеризации?

– Сначала нужно составить список работников учреждения или предприятия, в котором указать ФИО, должности, паспортные данные, номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде РФ (страховое свидетельство), номер медицинского полиса, – подробно рассказала заместитель главного врача по лечебной части поликлиники больницы N 1 Марина Воронина. – После этого список предоставляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, затем утверждается в муниципальном департаменте здравоохранения. Это обязательная подготовительная работа, которую нужно сделать перед тем, как обращаться в поликлинику.

– Как определиться с выбором поликлиники? Ведь в организациях работают люди из разных районов города.

– Знаете, первое время мы старались работать с учреждениями, расположенными на нашей территории. Но сейчас мы успешно сотрудничаем с любой организацией, которая к нам обращается. Выбор поликлиники – это дело самих сотрудников. Никаких ограничений здесь нет.

– Многие не хотят связываться с обследованием из-за постоянных очередей в поликлиниках. Как вы регулируете эти потоки?

– Мы сразу стали работать по методу выездных бригад, и время подтвердило правильность нашего решения. Дело в том, что пропускные возможности здания поликлиники весьма ограничены. И это касается не только нас, но и многих лечебных учреждений. Изначально было ясно, что наши узкие коридоры не справятся с потоком обращений – совершенно нереально принять дополнительно даже 50 человек в день!

– Наверное, это удобно не только для врачей, но и для самих сотрудников…

– Конечно, это им удобно! Мы заранее обсуждаем вопрос о дне прохождения осмотра с руководителями предприятий. К приезду бригады врачей выделяются три-четыре комнаты, где ведется прием. Практически без отрыва от рабочего процесса сотрудники сдают анализы крови, делают электрокардиограмму, проходят осмотр узких специалистов. В поликлинику им нужно прийти для того, чтобы сделать флюорографию, маммографию, и на осмотр к гинекологу. Время визита оговаривается сразу. Через два-три дня терапевт нашей поликлиники уже имеет результаты всех анализов и может делать заключение.

– А в субботу вы не организуете профосмотры в своей поликлинике?

– Нет, мы этого не практикуем. Хотя, я знаю, многие поликлиники так работают.

– Нет ли у вас проблем с расходными материалами? Онкомаркеры, пленка для маммографа стоят немалые деньги…

– Проблем нет. Предварительно мы заявили, что осмотрим в этому году 500 человек и, исходя из этих данных, рассчитали необходимое количество расходных материалов. Если больше человек будет охвачено диспансеризацией, мы скорректируем потребности, как это и было сделано в прош-

лом году.

– Сколько времени проходит с момента обращения к вам и до того, как бригада специалистов приезжает в организацию?

– Мы работаем планово, по графику, потому что здесь никакой экстренной ситуации нет. С организацией мы сразу решаем, в каком месяце будет диспансеризация. Предварительное планирование связано с изменением расписания работы узких специалистов.

– Насколько активно работающее население идет на диспансеризацию?

– Достаточно активно. Многие предприятия, в том числе и частных форм собственности, выходят на нас с предложениями о профосмотре. Требований по количеству работающих нет – десять или сто человек трудятся в учреждении, для нас не имеет значения. Обязательное условие одно – наличие медицинского страхового полиса.

– В этом году в области нововведение – появились «паспорта здоровья».

– «Паспорта здоровья» – это небольшая книжечка, куда заносятся все результаты диспансеризации, она выдается гражданину на руки. Это очень полезное нововведение. Выписки о прохождении профосмотра мы отправляем в поликлиники по месту жительства. Но если человек захочет обратиться не к специалистам поликлиники, а к другим врачам, ему удобно иметь при себе результаты обследования.

– Какие советы вы бы дали тем, кто собирается пройти диспансеризацию?

– Мое главное пожелание – не только пройти диспансеризацию, но довести ее до логического конца. Если доктора посмотрели и дали какие-то рекомендации, обязательно нужно идти в поликлинику и начинать лечение. Мы также получаем данные о наших больных, которые прошли диспансеризацию в других медучреждениях. Но эти граждане, видимо, не так напуганы, чтобы начинать лечение.

И еще один совет – не обязательно нужно дожидаться диспансеризации. Пройти осмотр гинеколога, проверить глазное дно, измерить артериальное давление можно в смотровых кабинетах поликлиники без предварительной записи. И обязательно нужно знать своего участкового врача и периодически общаться с ним по поводу своего самочувствия.

Что входит

в диспансерный

осмотр в 2009 году?

Осмотр врачами-специалистами: терапевтом, акушером-гинекологом, хирургом, неврологом, офтальмологом.

Лабораторные и функциональные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, онкомаркер специфический CA-125 (женщинам после 45 лет), онкомаркер специфический PSA (мужчинам после 45 лет), электрокардиография, флюорография, маммография (женщинам после 40 лет), цитологическое исследование мазка из цервикального канала.

При проведении дополнительной диспансеризации могут быть использованы результаты преды-

дущих медицинских осмотров, лабораторно-диагностических исследований (в том числе проведенных в стационаре), если давность исследования не превышает трех месяцев, флюорографии и маммографии – два года с момента исследования.