Страхового ажиотажа быть не должно
Медицинские полисы действительны и без отметки о продлении в 2011 году
С вступлением в силу нового закона об обязательном медицинском страховании люди начали беспокоиться – действительны ли их страховые медицинские полисы сейчас. Как комментирует исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области Сергей Шойко, все лечебные учреждения обязаны принимать пациентов с полисами, даже если в них нет отметки о продлении в 2011 году. Новые же полисы единого для всей страны образца страховые компании начнут выдавать лишь после 1 мая 2011 года. Получить эти документы можно будет вплоть до ноября. Накануне Сергей Шойко рассказал журналистам о новациях, которые ожидают систему ОМС.
Серьезная реформа началась в 2011 году в системе обязательного медицинского страхования. Для населения основное новшество заключается в том, что теперь договоры со страховыми компаниями должны заключать не работодатели, а сами граждане. То есть каждый человек должен будет выбрать себе страховщика. Как сообщил исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Иркутской области Сергей Шойко, список страховых компаний, с которыми ТФОМС заключил договоры, можно посмотреть на сайте фонда http://www.mccirk.ru/. Сейчас там размещена информация о семи организациях. Также, по заверению Сергея Шойко, сведения о страховых компаниях имеются и в лечебных учреждениях.
– Раньше было так: вы приходите в отдел кадров своего предприятия, получаете медицинский полис и только там впервые видите, в какой компании вас застраховали. Сейчас страховщики будут лучше защищать права застрахованных, ведь кардинально меняется сам принцип страхования. До сего времени компаниям было достаточно выстроить отношения с работодателем, а теперь придется доказывать свою эффективность всем своим клиентам, при этом у работодателей станет меньше административных барьеров, – комментирует исполнительный директор ТФОМС Иркутской области.
Между тем Сергей Шойко подчеркивает один нюанс: параллельно с реформой ОМС в 2011 году все граждане России получат новые медицинские полисы единого образца. Выдавать документы, где каждому будет присвоен свой идентификационный номер, начнут после 1 мая 2011 года. И даже те, кто уже сейчас определится со страховой компанией и получит ее полис, тем не менее будут обязаны в период с мая по ноябрь 2011 года заменить и этот полис на новый. Поэтому чтобы в этом году не пришлось дважды оформлять документ, целесообразнее не торопиться с выбором страховщика.
– Не надо волноваться, спешить. Все полисы, выданные ранее, – действительны. В том числе те, где написано, что они действительны до 31 декабря 2010 года. Не нужно ставить метку о продлении, вас с этим полисом будут принимать во всех лечебных учреждениях. Все уже предупреждены, что до массовой замены документов медучреждения обязаны принимать всех пациентов с документами, выданными ранее, – отметил Сергей Шойко.
Продолжая тему реформы системы ОМС, Сергей Шойко сказал, что она позволит решить острую проблему дефицитности программы государственных гарантий на предоставление обязательных бесплатных медицинских услуг, а значит, увеличить их количество. Ежегодно дефицит программы превышал 30%. За счет увеличения отчислений из фонда оплаты труда работающих граждан с 3,1% до 5,1% будет улучшено финансирование этой программы. Однако, как известно, в 2011 и 2012 годах эти средства, а речь идет о 8 млрд 451 млн рублей, будут направляться на модернизацию системы здравоохранения: окончание строительства строящихся объектов, капитальный ремонт, приобретение нового оборудования, в том числе компьютеров. В ближайшие годы все лечебные учреждения области необходимо информатизировать, а истории болезни и амбулаторные карты врачи будут заполнять не на бумажных, а на электронных носителях. К слову, руководитель ТФОМС пообещал, что контроль за расходованием средств будет жестким.
А с 2013 года эти дополнительные два процента будут отчисляться в полном объеме в территориальные программы на повышение тарифов для лечебных учреждений. Медучреждения в то же время перейдут на одноканальное финансирование, когда за счет средств ОМС будут оплачиваться все статьи, входящие в тариф, включая расходы на транспорт и коммунальные услуги.
Также будет наведен порядок с другим источником финансирования ОМС – платежом на неработающее население. Этот взнос с января 2012 года утвердят на уровне правительства. Утвержденный тариф будет умножаться на количество неработающих граждан, а администрации субъектов федераций будут перечислять эти деньги в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Эта новация позволит в два раза увеличить данный вид платежа, который сейчас в Иркутской области равен 3 млрд 30 млн рублей.
И еще одна важная для населения информация – выбор медицинского учреждения и лечащего врача будет также проводиться в особом порядке. Например, чтобы выбрать себе доктора в поликлинике не по месту жительства, нужно будет написать заявление на имя главного врача данного учреждения, и если там найдут возможность для оказания услуг новым пациентам – то отказа они не получат.
