Квоты в дефиците?

Ангарчанин Денис Тютрин, который готовился к операции в ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза», получил из клиники письмо, в котором его уведомили, что операция переносится на 2012 год. Десятки подобных писем получили и другие пациенты МНТК. При этом руководство клиники ссылалось на то, что финансовые квоты, выделенные на 2011 год Территориальным фондом обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области (ТФОМС), закончились. 

Отказы в госпитализации необоснованны? 

Медицинские организации нашего региона независимо от организационно-правовой формы оказывают помощь в системе ОМС в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Она ежегодно утверждается постановлением правительства Иркутской области и исполняется в соответствии с требованиями календарного года.

На 2011 год МНТК была установлена финансовая квота в размере 96,6 млн рублей, что на 4,6 млн больше 2010 года. Но уже в августе лечебное учреждение проинформировало очередников, что ввиду отсутствия денежных средств на выполнение хирургических операций лечение в рамках квотирования переносится на 2012 год. При этом больных предупредили, что по их желанию операцию могут сделать за счет личных средств.

Исполнительный директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) граждан Иркутской области фонда Сергей Шойко, комментируя ситуацию, сообщил, что проблему, возникшую у пациентов МНТК, фонд держит на контроле.

– Исполнительная дирекция ГУ ТФОМС граждан Иркутской области, проанализировав исполнение муниципального заказа Иркутским филиалом «МНТК «Микрохирургия глаза» за пять месяцев текущего года, считает, что превышения установленных квот на текущий момент нет и отказы пациентам в плановой госпитализации необоснованны, – заявил Сергей Шойко.

Данные ТФОМС таковы: по итогам выполнения муниципального заказа за январь – май 2011 года страховыми медицинским организациями принято к оплате реестров от МНТК на сумму 54 321 тыс. рублей, при этом финансовая квота доведена в размере 66 950 тыс. рублей, неиспользованный резерв составляет 12 629 тыс. рублей.

– Финансовая квота МНТК на 2011 год не использована и оснований для ограничения прав граждан на получение офтальмологической помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования нет, – резюмировал глава фонда.

Тем не менее в ФОМС подтвердили, что в течение первого квартала 2011 года финансовый объем в МНТК был превышен на 34,4%.

– Во избежание избыточных нагрузок на лечебно-диагностические службы, для создания более благоприятных условий пребывания пациентов и поддержания финансовой стабильности учреждения рекомендуем более внимательно относиться к формированию пациенто-потоков в течение всего года, – посоветовал исполнительный директор ТФОМС Сергей Шойко.

Выстроить новую систему взаимоотношений

Заместитель директора по лечебной работе МНТК Алексей Якимов отмечает, что в клинику идет большой наплыв пациентов с катарактой. Это заболевание, по оценке специалиста, становится социальной проблемой.

– В рамках ОМС к нам едут лечиться из других регионов – Бурятии, Якутии, Хакасии. Деньги тратятся, пациенты лечатся. Сегодня, исходя из ситуации, мы предлагаем альтернативу – либо проводить операции в следующем году, либо в рамках платных медицинских услуг, – разъяснил Алексей Якимов.

За полгода в МНТК в рамках ОМС проведено 12 088 курсов лечения. Из них пролечено 1700 детей. В прошлом году за тот же период в МНТК пролечили 11 тыс. пациентов. Главный экономист лечебного учреждения Марина Левитина сообщила о том, что в прошлом году переносов операций не было. 

– В прошлом году мы получили дополнительное финансирование. В этом году нам сказали, что денег больше, чем выделено, не будет. Отработав четыре месяца, мы увидели, что 50% средств израсходовано. Оставшиеся средства мы раскидали до конца года и увидели, что всех плановых желающих взять не можем, – рассказала Марина Левитина. – При этом мы смотрим на состояние пациента – кто может подождать операции, а кто нет. Есть льготники – ветераны, инвалиды, такие больные у нас в приоритете.

– Финансирование по ФОМС идет по трем статьям – зарплата, начисление на зарплату и медикаменты. Из федерального бюджета нам выделили средств на одну тысячу операций глаукомы, мы делаем гораздо больше. За день проводится 40 операций по удалению катаракты. Такое вмешательство в МНТК стоит 25 тыс. рублей, в рамках ОМС – 10700 рублей. Остальное мы покрываем из платных медицинских услуг. Но ведь у нас есть и прочие расходы – содержание здания, покупка мебели для нужд пациентов и многое другое, – подсчитывает главный экономист. И делает вывод – средств, выделяемых в рамках обязательного медицинского страхования, недостаточно.

Никто из моих собеседников не может поручиться, что ситуация этого года не повторится в следующем году. Какой же выход?

– В следующем году мы будем выходить на новую систему взаимоотношений с ФОМС. Мы будем согласовывать количество пролеченных пациентов: нам дают определенное количество средств, мы готовы сделать столько-то операций. У нас очередь на удаление катаракты на два года вперед. Почему бы ТФОМСу не отстаивать для нас большее количество средств на лечение больных? – говорит Марина Левитина.

Руководство МНТК подтверждает, что технологическая мощность клиники и кадровый потенциал позволили бы осилить гораздо больший объем операций, если бы на это был соответствующий заказ.

СПРАВКА:

Федеральные СМИ со ссылкой на Минздравсоцразвития РФ распространили недавно информацию о том, что квоты на бесплатные операции уже исчерпаны на 50–60%. «На текущий момент пролечено по высокотехнологичной медицинской помощи 190 057 пациентов. Из них в федеральных государственных учреждениях высокотехнологичная медицинская помощь оказана 168,5 тыс. пациентам (64,6% от плана), в медицинских учреждениях субъектов РФ – 21,5 тыс. пациентам (53,3% от плана)», – говорилось в сообщении министерства.

Сколько квот осталось в Приангарье?

Мы попросили прокомментировать ситуацию министерство здравоохранения Иркутской области:

– Министерство здравоохранения региона направляет пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские учреждения в соответствии с планом государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета (в счет квот).

По состоянию на 28.09.2011 года не использовано 1236 квот, из них по профилям:

– онкология – в федеральных медицинских учреждениях – 111 квот (33,1% от плана) и в ГУЗ «Областной онкологический диспансер» города Иркутск и ГУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница» – 198 квот (33% от плана);

– травматология и ортопедия – в федеральных медицинских учреждениях – 30 квот (23,25% от плана) и в ГУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница» – 58 квот (41,42% от плана);  

– травматология и ортопедия (эндопротезирование суставов) – в федеральных медицинских учреждениях – 226 квот (23,2% от плана).

Таким образом, потребность населения Иркутской области в указанных видах высокотехнологичной медицинской помощи удовлетворяется в полном объеме. Все выделенные квоты до конца года будут использованы.

Вся экстренная высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в медицинских учреждениях в экстренном порядке, плановая высокотехнологичная медицинская помощь – в плановом порядке, то есть при экстренных медицинских показаниях ожидать или платить без ожидания пациентам нет необходимости.

В ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» для жителей Иркутской области предусмотрено 808 квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, из них на сегодняшний день не использовано 60 квот. Поступление дополнительных квот до конца 2011 года возможно при соответствующей корректировке Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Оказание медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Иркутский филиал ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» осуществляет в рамках финансовой квоты, утверждаемой учреждению на год. Формирование очередности на плановое оперативное лечение находится в компетенции руководства Иркутского филиала ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова».