Сделали все возможное

До конца текущей недели из Иркутской областной инфекционной больницы планируется выписать 37 воспитанников Черемховского психоневрологического интерната. Напомним, часть из них попали в стационар с симптомами кишечной инфекции, а часть как контактировавшие с ними. Тем временем чтобы объективно разобраться в причинах чрезвычайной ситуации, Общественная палата региона собрала за круглым столом специалистов министерства здравоохранения, врачей, социальных работников, представителей контролирующих органов.

– Мы не можем оставить без внимания события, которые взволновали граждан, – сказал во вступительном слове председатель Общественной палаты, ректор Иркутского государственного института усовершенствования врачей Владимир Шпрах. – Это необходимо, чтобы внести ясность по многим вопросам, дать оценку действиям медиков, рассмотреть причины, которые привели к вспышке кишечной инфекции и вызвали смерть нескольких воспитанников интерната.

В обсуждении приняли участие министр здравоохранения региона Олег Ярошенко, председатель комиссии по здравоохранению и социальному развитию Общественной палаты, главный врач Иркутской областной детской больницы Геннадий Гвак, руководитель управления Росздравнадзора по Иркутской области Наталия Ледяева, заместитель министра социального развития, опеки и попечительства Иркутской области Лариса Ануфриева, уполномоченный по правам ребенка в Иркутской области Светлана Семенова и другие.

Как сообщил министр здравоохранения региона Олег Ярошенко, события, связанные с массовым распространением среди воспитанников интерната кишечной инфекции, развивались стремительно и потребовали полной мобилизации всех материальных и организационных ресурсов.

После поступления в Черемховскую больницу пациентов из психоневрологического интерната стало очевидным, что им необходима медицинская помощь на высоком уровне, поэтому детей стали переводить в областную инфекционную больницу. Здесь им были выделены изолированные помещения и обеспечен надлежащий уход.

Сразу же при министерстве здравоохранения Иркутской области был создан оперативный штаб. В него вошли представители всех ведомств, от которых зависело обеспечение контроля над ситуацией. Важнейшую роль сыграла позиция губернатора Сергея Левченко, который взял под контроль работу по оказанию помощи детям. Губернатор сообщил о происшедшем полномочному представителю президента РФ в Сибирском федеральном округе Сергею Меняйло, вместе с ним посетил Черемховский интернат, на месте оценил обстановку. Была поставлена задача – приложить максимум усилий для локализации очага инфекции и лечения заболевших детей.

Для проведения консультаций и оказания методической помощи по приглашению минздрава Иркутской области к нам приехала бригада ведущих инфекционистов во главе с заместителем директора департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Ольгой Чумаковой.

После анализа сложившейся обстановки они пришли к выводу, что вся необходимая медицинская помощь оказывается в полном объеме, на высоком профессиональном и организационном уровне. Лечение, проводимое в областной инфекционной больнице, полностью соответствует медицинским стандартам и самым современным клиническим рекомендациям.

Иркутские медики работали с максимальной отдачей, не считаясь со временем. Напряжение было столь велико, что потребовалась помощь профессиональных психологов МЧС, чтобы они могли справиться с огромной психоэмоциональной нагрузкой и избежать пагубных последствий стрессовой ситуации.

К сожалению, четырех смертей среди воспитанников интерната избежать не удалось. Но произошло это не по вине медицинских работников, а на фоне основных заболеваний пациентов. Дело в том, что в Черемховском интернате содержатся дети, которые страдают от тяжелейших пороков в развитии – умственной отсталости, эпилепсии, церебрального паралича, гидроцефалии. Иммунитет у таких детей практически бездействует. Поэтому лечение крайне затруднено и не может дать гарантии выздоровления.

Члены Общественной палаты высоко оценили усилия органов власти и управления Иркутской области, работников медицинских учреждений по оказанию помощи воспитанникам интерната. В тоже время они отметили, что происшедшие события обнажили ряд проблем, которые требуют незамедлительного решения, чтобы возникшая ситуация не повторилась в дальнейшем.

Прежде всего это касается самого Черемховского интерната. Здесь, по словам специалистов, трудятся преданные профессии социального работника люди, но их работа осложняется отсутствием достаточного количества современного инвентаря, сказывается и низкий уровень заработной платы.

Социальному учреждению не хватает квалифицированных медицинских кадров. Дети, страдающие серьезнейшими заболеваниями, нуждаются в постоянном наблюдении неврологов и терапевтов. Все это важно было учесть при создании интерната, но и сейчас не поздно принять меры, чтобы свести к минимуму риски возникновения чрезвычайных ситуаций. Дети, оставшиеся без попечения родителей, вправе рассчитывать на милосердие общества, спонсорскую помощь со стороны бизнеса.

Члены Общественной палаты высоко оценили инициативу губернатора Иркутской области Сергея Левченко, который распорядился начать разработку проекта реконструкции здания СПИД-центра, расположенного по соседству с областной инфекционной больницей. Предполагается, что здесь разместятся детская реанимация и детское инфекционное отделение.

В заключительном слове председатель Общественной палаты Владимир Шпрах назвал состоявшееся обсуждение откровенным, конструктивным и полезным. Встреча за круглым столом профессионалов и общественников позволила внести ясность по многим вопросам, которые волнуют граждан в связи с чрезвычайными событиями в Черемховском психоневрологическом интернате. Не менее важно, что удалось обозначить многие проблемы, на решении которых предстоит сосредоточить усилия представителям власти. Трудно избежать чрезвычайных ситуаций, но надо быть готовыми к тому, чтобы преодолеть их, извлечь уроки и защитить тех, кто нуждается в особой заботе общества.

комментарии

Заместитель министра здравоохранения Иркутской области Елена Голенецкая:

– Черемховский интернат сейчас находится под патронажем нашего министерства. Поскольку дети с серьезными врожденными патологиями, мы и после выписки продолжим наблюдение за ними. Уже разработан подробнейший план мероприятий, направленный не только на борьбу с негативными последствиями эпидемии, но и на то, чтобы подобной ситуации ни в одном социальном учреждении области больше не повторилось.

Заведующая кафедрой педиатрии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования Людмила Брегель:

– Воспитанники Черемховского интерната – это дети с тяжелейшими врожденными пороками нервной системы и различными наследственными заболеваниями. 90% из них не могут самостоятельно передвигаться. У этих детей вторичный иммунодефицит. Плюс в силу ряда перенесенных инфекционных заболеваний на протяжении жизни они многократно получали лечение антибиотиками. Эти дети стали носителями условно патогенной флоры, которая присутствует у любого человека, но в большей мере у тех, кто часто и тяжело болел, принимая антибиотики. Эта условно-патогенная флора управляется иммунной системой человека и не вызывает патологического инфекционного процесса. Но у пациентов такой категории она активизируется и может привести к гибели. Так произошло с детьми, которых вылечили от дизентерии. У многих из этих детей есть диагноз алкогольная эмбриофетопатия. Многие получили грубейшие пороки развития из-за того, что их матери в период беременности употребляли алкоголь, не вставали на учет, очень много курили и применяли наркотические препараты, а также болели инфекциями, передающимися половым путем. Об этом говорить нужно обязательно, потому что такая проблема существует, и на нее должно быть обращено больше внимания со стороны общества, ведь одной медицине с этим бороться не под силу.

Главный детский специалист невролог Иркутской области Сергей Пак:

– Обычно для детей с инвалидностью мы составляем уровень реабилитации по пятибалльной шкале. И каждый раз пытаемся выводить их на более высокий. Но эти дети находятся на нулевом уровне, поднять их выше невозможно. Это пациенты с множественными пороками развития, у них нет в мозгу нормальных структур, нет процессов торможения, возбуждения. Многие из них страдают эпилептическими приступами. Любая инфекция, любое стрессовое воздействие на организм приводит к мгновенной декомпенсации неврологических нарушений. Когда инфекция попадает, начинаются метаболические изменения и в головном мозге. Раз процессы торможения не работают, возбуждение продвигается по всем отделам мозга. Возникает эпилептический приступ, который не купируется всеми доступными методами терапии. Происходит мгновенный отек головного мозга и смерть.

Заместитель главного врача Иркутской областной инфекционной клинической больницы Инесса Борищук:

– Информация, что дети умирают от дизентерии, совершенно неверная. Ребятишки, которые поступили в наши больницы, признаков активно текущей дизентерии не имели. Дети очень тяжелые по грубому тяжелейшему поражению центральной нервной системы, по иммунодефицитному состоянию. Наша задача – дообследовать их и выписать с отсутствием признаков активно текущей инфекции. В общей сложности через отделение реанимации у нас прошло 12 детей из психоневрологического интерната. Все они переводились в реанимацию для осуществления динамического наблюдения за жизненными параметрами, по своему основному заболеванию.

Поскольку Черемховский психоневрологический интернат не является учреждением здравоохранения, не располагает необходимым медицинским оборудованием, врачами-специалистами, дежурящими в интернате, принято решение направлять на госпитализацию детей с признаками, в том числе однократными, или подозрениями на любую инфекционную патологию. Например, в отделение Иркутской инфекционной больницы в город Усолье-Сибирское госпитализированы воспитанники интерната с признаками острой респираторной инфекции.

Главный детский анестезиолог-реаниматолог Иркутской области Геннадий Гвак:

– Кишечная инфекция не представляет больших проблем с точки зрения лечения, но сейчас делать какие-то серьезные заявления рано. Детям назначили не дженерики препаратов, а оригиналы. Я полагаю, что с чрезвычайной ситуацией мы справимся.