Грипп в вопросах и ответах

Как обезопасить себя от гриппа, как не допустить осложнений и чем лучше лечиться? На самые популярные вопросы жителей Приангарья о здоровье отвечают главный внештатный специалист – эпидемиолог министерства здравоохранения Иркутской области Юрий Лысанов и заведующая детским инфекционным отделением № 4 Иркутской областной инфекционной клинической больницы Инесса Борищук.

♦ Насколько опасен гонконгский грипп?

– Гонконгским называют грипп H3N2. Вообще, название вирусам гриппа дают по месту и году его выделения. Гонконгский вирус гриппа типа А был выделен в Гонконге в 2014 году. С тех пор этот вирус достаточно широко распространен на земном шаре и является основной причиной заболеваемости населения. Этот грипп ожидали и в сезоне 2017 года, поэтому штамм был включен в вакцины. Ажиотаж вокруг этого вируса создали журналисты из-за красивого названия.

Всемирная организация здравоохранения отслеживает все выделяемые штаммы и считает значимыми всего четыре, три из них Россия включает в свои вакцины. Для северного полушария был рекомендован еще один – так называемый штамм Пхукет. РФ при производстве вакцины не включала этот штамм. При лабораторной диагностике мы только видим, что это вирус H3N2. Чтобы определить, что это именно гонконгский грипп, нужно проводить достаточно тонкие исследования, которые под силу только специализированным учреждениям. Для доктора и самого больного вообще без разницы, какой грипп – H3N2 или H1N1, потому что все зависит от того, насколько человек готов к встрече с возбудителем, как его организм сопротивляется, как протекает инфекционный процесс. В зависимости от этого врач назначает лечение.

♦ Заболела неделю назад, держится температура. Пошла в поликлинику, поставили диагноз «бронхит» под вопросом, назначили анаферон и парацетамол по схеме, температура сейчас небольшая, но стабильно держится. Какое лекарство эффективнее, чем анаферон или парацетамол?

– В каждом конкретном случае лечение должно обсуждаться с лечащим врачом. Если от назначенного лечения в течение суток-двух у вас нет эффекта, это повод повторно обратиться к доктору и обсудить с ним лечение. Лекарств существует очень много, подбирать их должен лечащий врач.

♦ У нас на предприятии небольшой коллектив – 25 человек. Работа сидячая, за компьютерами, все находимся в одном помещении. Некоторые коллеги чихают, кашляют, но на больничный не идут. Я еще не успела заболеть. Какие препараты посоветуете принимать, чтобы предотвратить заражение?

– Существует много препаратов, у докторов отношение к ним разное. Многие считают, что профилактическое или даже лечение иммуномодулирующими или иммуностимулирующими препаратами не наносит вреда, но и большой пользы не дает. В вашей ситуации следует четко соблюдать следующие рекомендации. Поработали 45 минут, затем проветриваете помещения: открыли все форточки и вышли. Чаще должна производиться влажная уборка, возможно, с применением дезинфицирующих средств. Должно быть неприятие людей, которые пришли с насморком. Мы понимаем, что всем нужно зарабатывать деньги, выполнять свою работу. Но нужно осознавать, что больной человек может заразить вас. Он перенесет болезнь на ногах, а у вас могут появиться осложнения. Если эти правила вы будете соблюдать и при этом вести здоровый образ жизни, то это позволит вам и вашему коллективу более или менее пережить подъем заболеваемости.

♦ У меня долго был насморк, я пошла к терапевту, он назначил лекарства. В результате насморк не проходил, через три недели я сама сходила к лору, и выяснилось, что у меня аллергия, а не простуда. Существует ли какой-то признак, чтобы человек мог сам отличить простуду от аллергии и вовремя обратиться к профильному специалисту?

– Конечно, существуют субъективные ощущения, которые играют роль. Аллергический ринит никогда не сопровождается температурой, интоксикационным синдромом, ломотой, слабостью и другими признаками инфекционного процесса. Он связан с какими-то обстоятельствами в вашей жизни – что-то понюхали, сезон цветения трав, например. А вирусная инфекция – это эпизод, связанный с неблагополучием в вашем окружении – какие-то больные рядом были. Существуют методы лабораторной диагностики, которые четко помогают разграничить инфекционное заболевание от аллергического. Риниты бывают и от вирусов, например, риновирусная инфекция вызывает очень длительные затяжные риниты, кроме того, у детей, когда долго протекает респираторная вирусная инфекция, аллергический компонент всегда присоединяется. Иногда симптомы аллергического и инфекционного заболевания, если не выражена интоксикация, температура, клинически отличить сложно.

♦ Насколько эффективны соляные шахты для профилактики простуды?

– Эпидсезон длится не одну и две недели. На все это время в соляную шахту не закроешься. Как неспецифический метод профилактики можно использовать, обычно стандартный курс содержит 10 сеансов.

Вообще все профилактические мероприятия можно поделить на две группы. Первая группа – это мероприятия в межэпидемический период, то есть летом. Мы ездим на море, отдыхаем, загораем, кушаем фрукты, насыщаемся витамином D – закладываем основы здоровья. В этот сезон самый верный способ профилактики гриппа – это прививка. Грипп обладает сильнейшими токсинами, которые воздействуют на всю нервную систему и систему кровообращения, поэтому важно делать прививки.

Вторая группа мероприятий – когда все кругом уже болеют. В этот период первое, что нужно сделать, это избегать мест массового скопления людей. Не посещать кино, торговые комплексы, бывать в общественных местах только строго по необходимости. Перед тем, как туда идти, нужно использовать индивидуальные средства профилактики: капли в нос, оксолиновую мазь. Не трогать руками лицо и слизистые – вирусы оседают на поверхностях. Чаще мыть руки. Если высок риск заражения, нужно носить маски. И, конечно, в эпидемический период пища должна быть богата витаминами. Многие рекомендуют употреблять аскорбиновую кислоту для профилактики, поливитаминные комплексы, травяные чаи. Всегда нужно соблюдать здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, занятия спортом позволяют бороться с любой инфекцией. Каждому человеку дана иммунная система, и нужно поддерживать ее в хорошем состоянии.

♦ Можно ли сейчас сделать прививку от гриппа?

– С первого января прививочная кампания закончена, но никто не запрещает ставить прививку самостоятельно. Но нужно помнить, что иммунитет вырабатывается через две недели после того, как поставлена вакцина.

♦ Выполняется ли специальная профилактика простудных заболеваний в стационарах лечебных учреждений?

– Проводятся общие профилактические мероприятия: соблюдается дезинфекционный режим, при подъеме заболеваемости вводится масочный режим, ограничивается доступ посетителей. Везде стоят бактерицидные лампы и специальные установки для обеззараживания воздуха.

♦ Каким образом врачи определяют диагноз «грипп»? 

– Диагноз всегда ставился на основании симптомов заболевания. Какие признаки характерны для гриппа, в отличие от ОРВИ? С первого дня температура резко повышается до 39 градусов, иногда первые два дня может быть недомогание. При гриппе нет насморка, чаще всего кашель грубый, сухой, человек испытывает боли за грудиной, жуткие головные, мышечные боли, боль в суставах, ломоту во всем теле. Для гриппа характерны носовые кровотечения. Инкубационный период инфекции очень короткий – от 12 до 28 часов. Если один член семьи заболел сегодня, то завтра заболеют все остальные. Симптомы развиваются очень быстро.

♦ Моему ребенку 3 месяца, сейчас нужно ставить комплексную прививку, все остальные уже сделали. Можно ли отсрочить вакцину на два-три месяца из-за подъема заболеваемости гриппом?

– Нужно позвонить своему доктору и предупредить, что пока не будете ставить прививку. Подъем заболеваемости спадет примерно через месяц, тогда можно будет делать.

♦ В чем разница между противовирусным препаратом и иммуномодулятором?

– Противовирусный препарат блокирует рецепторы, которые вирус использует для проникновения в клетки и размножения. Иммуномодулятор заставляет иммунную систему работать так, чтобы клетки выстилали слизистую и давали вирусу отпор. Но они не препятствуют проникновению вируса в клетки. Каждый лекарственный препарат должен приниматься в соответствии с инструкцией.