Когда заработает программа «Земский фельдшер»
Пользуясь правом депутатского контроля, комитет по здравоохранению и социальному развитию Законодательного Собрания под председательством вице-спикера Андрея Лабыгина оценил на своем заседании ход реализации областным минздравом нескольких своих программ.
Основополагающая программа, на которой базируется вся деятельность областного здравоохранения, – это территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Ее финансирование в 2017 году составило более 39 млрд рублей.
Как рассказала замминистра здравоохранения Галина Синькова, в последнее десятилетие российское здравоохранение делает упор на профилактику заболеваний и амбулаторную медицинскую помощь, сокращая объемы круглосуточного стационара. Иркутская же область как бы выбивалась из общего тренда и в 2016 году превысила на 21% отпущенные нормативы по госпитализации больных. Подчиняясь жестким указаниям федерального центра, областной минздрав взял курс на оптимизацию круглосуточного коечного фонда. Превышение в 2017 году составило всего лишь 3%.
Сегодня по правилам медстрахования госпитализации подлежат только больные с острыми заболеваниями или обострением хронических, требующих круглосуточного врачебного наблюдения. К услугам остальных – сеть дневных и вечерних стационаров, где люди после работы могут пройти необходимые обследования и лечение. Появились и такие новые формы медицинского обслуживания, как стационары на дому и кабинеты оказания неотложной медицинской помощи, которые частично берут на себя функции скорой помощи. Возросший объем диспансеризации позволил выявлять болезнь на ранней стадии.
Сегодня, заявила Галина Синькова, перед медицинским персоналом поставлены задачи по снижению смертности от онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, а также младенческой смертности. Со стороны фонда ОМС осуществляется жесткий контроль за повышением доступности для граждан медицинской помощи, сокращением ожидания пациентов в очереди.
Отвечая на вопрос депутатов об уровне финансирования программы, Галина Синькова сказала, что федеральная часть перечисляется полностью, а вот областная отстает от расчетных норм. Но это отставание, заверила она, постепенно сокращается. Если в 2015 году оно составляло 5,5 млрд рублей, то сейчас – не более 3 млрд. Планируется, что в течение трех ближайших лет финансирование из областного бюджета будет осуществляться в полном объеме.
По инициативе депутатов областной минздрав приступил к разработке программы «Земский фельдшер», вызванной острым дефицитом в области среднемедицинского персонала. Как сообщила начальник отдела государственной гражданской службы, кадровой работы минздрава Екатерина Усолкина, сегодня укомплектованность фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) не превышает 76%. Более десятка вновь введенных ФАПов остаются без фельдшеров.
В настоящее время подготовкой кадров со средним специальным образованием занимается 12 медколледжей. Ежегодно они выпускают порядка 800 специалистов, из которых немногим более 80 пополняют областные медицинские организации. Более интенсивному привлечению необходимых кадров и должна способствовать программа «Земский фельдшер», создаваемая по аналогии с программой «Земский доктор», действующей уже шестой год и привлекшей в сельские больницы более 500 врачей. Из них 67% остались работать на прежних местах даже после окончания сроков пятилетних договоров.
По словам Екатерины Усолкиной, вопрос о размере выплат пока остается дискуссионным. В тех 30 регионах страны, где эти программы уже действуют, они колеблются от 100 тыс. рублей до одного миллиона. Для Иркутской области планируется выплачивать фельдшерам, выразившим желание работать в сельских районах, по 500 тыс. рублей подъемных, а выбравших северные районы – по 700 тыс. рублей. Определены и территории с наибольшей нуждаемостью в квалифицированных кадрах. Это Усть-Удинский, Бодайбинский, Катангский, Тайшетский и другие районы.
Депутатов интересовало, когда программа заработает, и какова первоочередная потребность в фельдшерах. Представители минздрава заверили, что ее реализация начнется с 1 января 2019 года, и в первую очередь будут укомплектованы 15 пустующих ФАПов. Хотя назвать их пустующими, как пояснил министр здравоохранения Олег Ярошенко, можно лишь условно: они обслуживаются специалистами из ближайших сельских больниц и выездными бригадами.
– Люди не брошены на произвол судьбы, – заверил он.
Андрей Лабыгин попросил представителей минздрава представить до 1 сентября проект программы для ознакомления с критериями отбора территорий, нуждающихся в фельдшерских кадрах.
О состоянии паллиативной помощи в области рассказала замминистра здравоохранения Елена Голенецкая. Как известно, такая помощь – комплекс медицинских вмешательств, направленных на облегчение страданий безнадежных больных раком. Она подразумевает работу как с пациентами, так и с их родственниками.
На сегодняшний день на территории области развернуто 330 коек, где паллиативная помощь предоставляется взрослым пациентам в течение 26 дней, и 42 детских койки. Цель – подобрать обезболивающую терапию, дать передышку семье и научить родственников ухаживать за тяжелобольным. В 2017 году такая помощь оказана почти 4,5 тыс. пациентов.
Большой хоспис для взрослых имеется в Иркутской городской больнице № 7 и областном онкологическом диспансере. На базе бывшего дома ребенка открыт детский хоспис. Располагает койками сестринского ухода и ряд районных больниц.
Для развития паллиативной помощи утвержден план, которым предусмотрены такие меры, как улучшение материально-технической базы, развитие стационарной помощи, открытие новых отделений, организация работы горячей линии по консультированию родственников онкологических больных.
Депутат Владимир Микуляк напомнил, что он выходил в минздрав с обращением жителей Нижнеудинского района о сохранении отделений паллиативной помощи в четырех населенных пунктах, которые вроде бы хотят закрыть. Закрывать никто не собирается, сообщила Елена Голенецкая, но в ходе проведенной проверки выяснилось, что часть пациентов в этих отделениях не нуждается в паллиативной помощи, а проживает там как в учреждениях соцзащиты в силу своей бездомности и беспомощности, что не соответствует характеру лечебных заведений.
