Когда беспокоят суставы

Ревматические заболевания стали выявлять чаще

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый сотый человек в мире страдает артритом. В течение 15 лет от постановки диагноза 70% больных теряют трудоспособность, треть – становятся инвалидами.

Диагноз артрит

– Ревматоидный артрит – основное заболевание, которым страдают наши пациенты. В Иркутской области такой диагноз имеют 4 тысячи человек, – говорит Лариса Меньшикова, главный ревматолог региона. – Большинство больных артритом – это люди, которые имеют иммунно-комплексное воспаление в суставах. Это медико-социальная проблема. Заболевшие часто теряют трудоспособность, становятся инвалидами.

Смотрите видеозапись круглого стола «Ревматологические заболевания: причины, лечение, профилактика»  на Facebook в нашей группе «Официальные новости Иркутской области».

По статистике, продолжительность жизни у этих пациентов тоже снижается, рано развивается поражение сердечно-сосудистой системы, атеросклероз. Такие больные требуют лечения не только у одного ревматолога, но и у врачей смежных специальностей.

Все возрасты покорны

Ревматические заболевания не щадят ни стариков, ни детей. Как рассказала Татьяна Князева, детский ревматолог клиники Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека, дети болеют во всех возрастных группах.

– Есть юношеский идиопатический артрит, который характеризуется воспалением суставов. Существуют формы заболевания, которым подвержены маленькие девочки – олигоартрит. Нередко у детей поражаются глаза, если заболевание не лечить, оно может привести к слепоте, – отмечает доктор.

Есть у ревматических болезней и гендерные особенности. Так, ревматоидным артритом чаще всего страдают женщины. Принято считать, что болезнь Бехтерева и подагра – мужские недуги, но теперь их довольно часто диагностируют и у женщин. Течение болезни у пациентов разного пола тоже имеет свои особенности. В целом же женщины чаще подвержены ревматическим болезням из-за гормональных перестроек, которые происходят в подростковом возрасте, во время беременности, родов, абортов, при наступлении климакса.

Почему приходит болезнь?

К болезни ведет ряд факторов. Среди них курение, которое может способствовать ее прогрессированию.

– Важно также следить за здоровьем полости рта. Часто у пациентов встречается пародонтит – это источник инфекции. Микрофлора кишечника также должна быть здоровой. Коронавирус всех научил тщательно мыть руки. Так вот, за полостью рта нужно следить не менее тщательно, как и за тем, что мы едим, – продолжает Лариса Меньшикова.

Ожирение – также фактор риска. Лишний вес дает дополнительную нагрузку на суставы. Многие препараты, которые назначаются при таких заболеваниях, у полных людей не работают.

Наконец, наследственность – еще один мощный фактор риска. Сейчас специалисты наблюдают все больше пациентов, болеющих ревматическими заболеваниями в одной семье.

– Наша цель – рано выявить заболевание и начать лечение, – поясняет главный ревматолог региона. – Такие диагнозы не снимаются до конца, но в наших силах вместе с пациентами добиться длительной ремиссии, когда болезнь годами не дает обострений.

Лариса Меньшикова предостерегает людей с ревматическими заболеваниями от поездок в Таиланд и другие жаркие страны. Перепады температуры, резкая смена климата с большой вероятностью вызовут обострение.

– Неадекватные физические нагрузки тоже представляют опасность для таких больных, – говорит она. – Модные сейчас направления фитнеса, когда человек висит на руках – не для людей с ревматоидным артритом. Внезапное увлечение спортом после 40 лет тоже нежелательно. Суставы уже не выдерживают такую нагрузку. Ходьба, в том числе скандинавская, таким пациентам показана, и то, с соблюдением ряда условий.

Дорогие пациенты

В тяжелых случаях больные с ревматическими заболеваниями поступают в стационар.

– Пациенты попадают в иркутский ревматологический центр, который оказывает специализированную стационарную помощь взрослому населению всего региона. В год у нас пролечивается свыше 1,5 тысячи человек, – рассказывает Ольга Антипова, заведующая отделением Медицинского ревматологического центра, врач ИГКБ № 1. – Наша цель – достичь ремиссии состояния, которая бы позволила пациенту спокойно жить, работать, ни в чем себе не отказывать. Излечить пациента мы не можем. Такова природа болезни.

Замечено, что изначально тяжелое течение болезни приводит к быстрой инвалидизации. Быстрое прогрессирование заболевания отражается и на продолжительности жизни населения. Люди с ревматоидным артритом умирают раньше.

– У пациентов поражается не только опорно-двигательный аппарат, но и почки, легкие, глаза, кожа, есть множество других проявлений, – говорит врач. – Мы обучаем реабилитационным навыкам. Это позволит как можно дольше сохранить хорошую форму, сустав. Ведь лучшая операция та, которая еще не сделана. Мы должны помочь раньше, чем сустав придет в негодность.

В России операции по замене сустава на протез делаются относительно поздно.

– Протезирование не останавливает болезнь, она прогрессирует. Больной щадит протезированную ногу, идет нагрузка на другой сустав, – дополняет Лариса Меньшикова. – Если протез есть в одном суставе, это не значит, что не болят другие. К тому же протез ставится в среднем на 10–12 лет, затем нужно его менять. Европу и Америку уже захлестнула волна повторных операций на суставы. Это чисто коммерция. У нас другой подход. Лечение таких пациентов очень дорогостоящее. Больные получают препараты, которые стоят до 1 млн в год. Есть еще и непрямые затраты – временная нетрудоспособность, ранняя инвалидизация, услуги такси, которыми пользуются больные, поскольку ходить тяжело, массаж, реабилитация.

Реабилитологи, инструкторы ЛФК активно обучают пациентов жить с болезнью и улучшать свое состояние в обычных поликлиниках. Один из видов реабилитации – кинезитерапия или лечение движением.

– К нам приходят пациенты с проблемным опорно-двигательным аппаратом, артрозами и артритами. Половина из них – с патологиями суставов, – говорит Татьяна Балуева, главный врач Центра доктора Бубновского. – Мы не назначаем медикаменты и не отменяем их. Используем многофункциональный тренажер Бубновского, который не дает нагрузку на сустав. Заниматься можно детям с шести лет и глубоко пожилым людям.