Диабет под контролем

Непрерывно и безболезненно. В Приангарье у детей, больных сахарным диабетом, появилась возможность бесплатно пользоваться новейшей разработкой для контроля показателей глюкозы. На базе Иркутской областной детской клинической больницы (ИОДКБ) провели мастер-класс для эндокринологов и родителей по работе системы непрерывного мониторинга глюкозы, которую закупили на средства областного бюджета.   

Умная система

Устройство для непрерывного мониторинга глюкозы Guardian – это комфортный высокоинформативный метод исследования для диабетиков. Оно показывает, как организм реагирует на приемы пищи, физические упражнения и помогает корректировать время и размер доз инсулина, правильно составлять диету и распорядок дня, чтобы придерживать сахар в нужном диапазоне.

На обучающем занятии врачи рассказали, как устроена умная система, как ей правильно пользоваться. Срок работы сенсора, гарантии, места установки, привязка персональных данных к конкретному серийному номеру – это все, что нужно знать родителям маленьких пациентов.

По словам главного детского эндокринолога Иркутской области, заведующей эндокринологическим отделением ИОДКБ Людмилы Холмогоровой, на приобретение датчиков для детей, страдающих сахарным диабетом, из областного бюджета было выделено 93 млн рублей. Системы непрерывного мониторинга будут распределяться по территориям.

– По стандартам медицинской помощи, конкретно по сахарному диабету, 85,5% детей должны быть бесплатно обеспечены системами мониторинга, – уточнила она. – Не все дети хотят ходить с этим прибором в силу разных причин. У кого-то появляются кожные реакции, либо какие-то сопутствующие патологии разного характера, например, психологического. И они не позволяют постоянно пользоваться мониторингом.

– Были ли сложности с получением уникальных приборов в условиях санкций?

– Были проблемы логистического характера в приобретении и доставке датчиков, но в итоге первый этап у нас завершен, и мы надеемся, что и дальше все пройдет успешно.

Мастер-класс для родителей

Состоявшийся сеанс обучения новым технологиям – не первый. В областном минздраве уже проходили консультативные совещания, мастер-классы по работе с системами непрерывного мониторинга. Родители на них приходили вместе с детьми, задавали вопросы, писали согласие на использование системы.

На каждого ребенка, мама которого была на мастер- классе, составлено консультативное заключение. Оно является основой для врачебной комиссии по месту жительства для выписки уникального прибора.

По словам Людмилы Холмогоровой, среди больных детей есть те, кто уже пользуется системами непрерывного мониторинга глюкозы Libre:

– Она предназначена для детей от четырехлетнего возраста и успешно себя зарекомендовала, родители позитивно к ней относятся. 

Обе системы мониторинга: Guardian и Libre – равнозначны, сертифицированы в России и работают с низкой степенью погрешности, что очень важно для определения сахара крови и назначения дальнейшей терапии.

– У меня на учете восемь детей, у которых стоит система мониторинга Libre. Их приобретали на средства родителей, спонсорской помощи и через органы социальной защиты, – рассказывает детский эндокринолог Иркутской городской детской поликлиники № 10 Екатерина Окунева. – Есть и такие родители, кто отказывается от использования системы. Не все хотят предоставлять отчеты, например. Также могут возникнуть проблемы, если на телефон нельзя установить соответствующее приложение. В этом случае родители сами должны приобретать считывающее устройство.

Семья Ирины Дроздовой из Иркутска давно пользуется умной системой. У Дроздовых двое детей, больных сахарным диабетом, 13 и восьми лет.

– Нет необходимости постоянно колоть пальчики детям для забора крови. Мы просто подходим к ребенку с телефоном, считываем информацию, мониторим, – поделилась Ирина.

Девятилетнего Диму две недели назад в детское отделение эндокринологии привезли из Иркутского района на скорой.

– Болезнь выявили случайно. Сын стал часто ходить в туалет и много пить. Когда мы сдали сахар, показатель был 26, это уже предкома. И нас отправили на лечение сюда, – рассказывает мама. – Пока идет положительная динамика, мы прошли школу диабета. Сын спортсмен, дисциплинирован и сам следит за уровнем сахара. Новой системой мы планируем пользоваться, уверена, что разберемся с ней.

Ассистент кафедры эндокринологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования Галина Ягельская на мастер-классе протестировала систему Libre на себе. А еще рассказала о девочке 2015 года рождения, которая также использует этот аппарат:

– Отзывы великолепные, мама все успешно контролирует, у ребенка хорошая компенсация диабета, которая не требует специального стационарного лечения. 

Ответ читателям

В последнее время в редакцию газеты поступило много вопросов от родителей детей, страдающих сахарным диабетом. Мы попросили ответить на них главного детского эндокринолога Приангарья Людмилу Холмогорову.

– Как получить систему непрерывного мониторинга глюкозы для ребенка?

– Необходимо по месту жительства собрать пакет документов. Обратиться с заявлением к участковому эндокринологу, педиатру, заведующему поликлиникой.

– Зачем подавать документы, если данные по заболевшим есть в поликлиниках?   

– Льгота носит заявительный характер, нужно личное заявление.

– С появлением новых систем мониторинга нужно ли продолжать пользоваться глюкометрами?

– Бывает, показания датчика не совпадают с клиническими проявлениями. Сахар низкий, а ребенок чувствует себя хорошо. Тогда мы должны перепроверять показатели с помощью глюкометра. Необходимо оставить его использование в редких случаях.

– Мама пишет, что столкнулась с заменой инсулина, а он ребенку не подходит, как быть?

– Дефицита инсулина у нас нет. В наличии есть инсулин разных фирм-производителей, российских, иностранных. Если лечение одним видом инсулина не дает эффекта, можно его заменить на другой инсулин, у нас есть такая возможность.

– Родители жалуются на нехватку расходников: тест-полосок, инфузорных наборов для помп, инсулиновых игл. Что делать в таких случаях?

– Нужно обратиться к заведующему поликлиникой по месту жительства, в отдел лекарственного обеспечения или к нам в отделение эндокринологии ИОДКБ. Мы будем коллективно решать вопросы по каждому конкретному случаю.

Комментарий

Алексей ШЕЛЕХОВ, осуществляющий полномочия министра здравоохранения Иркутской области:

– Чтобы получать инсулинотерапию детям, страдающим диабетом первого типа, нужно производить замер сахара крови. Мониторинг проводят в обязательном порядке. Он делается с помощью глюкометра, который травмирует кожу.

А непрерывное средство мониторинга – то изделие, которое позволяет контролировать уровень глюкозы с помощью специальных датчиков, не повреждая кожные покровы. Устройство может быть объединено с мобильным телефоном, что удобно для родителей.

В регионе около 800 детей, страдающих сахарным диабетом, и порядка 27 детей из них в возрасте до четырех лет. Это ранний возраст, и нетравматичный способ мониторинга будет способствовать тому, чтобы заболевание не прогрессировало.  

Средства мониторинга приобретены нами в этом году. Сегодня мы с коллегами-эндокринологами проводим работу по обеспечению больных детей. Если мама хочет получить для ребенка такую систему, она должна обратиться к лечащему врачу. Услуга носит заявительный характер. После необходимых процедур оформляется рецепт на льготное обеспечение. Таким образом ребенок получит непрерывный мониторинг бесплатно.

Эти аппараты уже используются и отражены в необходимых рекомендациях. Родители и доктора знают, что есть средства, которые значительно облегчают течение заболевания и улучшают качество жизни больного ребенка и его родителей. От нуля до четырех лет используется один тип устройства, от четырех до 17 – другой, принцип работы у них одинаковый.

К сожалению, факты заболеваний детьми диабетом могут выявляться и дальше. Мы будем продолжать закупки этого устройства, чтобы обеспечить в регионе всех детей, страдающих сахарным диабетом.