Юрий Козлов: «Я представлял себя пилотом корабля мечты»
В Иркутске провели первую в России операцию ребенку с помощью роботизированной системы
Эту дату следует запомнить. 6 декабря 2022 года в ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница» состоялась первая в стране операция. Хирург Юрий Козлов с помощью новейшей роботизированной хирургической системы удалил кисту почки 16-летнему подростку. Процедура длилась 45 минут и прошла без осложнений. Пациент проходит ранний послеоперационный период и чувствует себя хорошо.
За ходом операции наблюдали специалисты из Москвы – хирург-пресептор с большим опытом выполнения подобных операций у взрослых на роботизированной хирургической системе и представители фирмы-производителя.
– Очень волновался, эмоции переполняют! Благодарю своего учителя Ахмеда Мухамедовича Пшихачева! – заявил сразу после операции Юрий Козлов, членкорреспондент РАН, главный врач ГБУЗ «Иркутская государственная областная детская клиническая больница». – Это большая революция в нашей профессии, детской хирургии. Это старт программы робот-ассистированной хирургии в педиатрии. Мы сделали первую операцию. Это, конечно, выглядело все космически невероятно и очень технологично. Я представлял себя пилотом суперсовременного дримлайнера, то есть корабля мечты. Эта мечта зародилась лет пятнадцать назад, но материализовалась только сейчас. Сначала мы учились на тренажерах, ходили в операционные залы, где наши коллеги – взрослые хирурги – показывали, как выполняются операции с помощью различных роботических систем, и мы понимали, что уже готовы к выполнению таких процедур. Первая операция показала, что это действительно эффективно. Мы смотрим в будущее для того, чтобы понимать, чем будут заниматься наши ученики – следующее поколение хирургов. Ранее подобные операции проводились в клиниках России, но только для взрослых пациентов.
Детская областная больница приступила к реализации масштабной программы робот-ассистированных операций в педиатрии. Новая технология позволяет сократить время операции, а также добраться в самые труднодоступные места пациента. Для этого у робота есть как минимум четыре руки-манипулятора, и каждая по гибкости превосходит человеческую. Технология позволяет вращать головку инструмента, которая, в отличие от руки хирурга, имеет семь степеней свободы, то есть позволяет более точно, практически ювелирно выполнять манипуляции. Еще одно достоинство – компенсация дрожания рук хирурга при сложных многочасовых операциях. На прошлой неделе главный детский хирург СФО Юрий Козлов выполнил еще две роботизированные урологические операции. Самому маленькому пациенту исполнилось только четыре года.
– Операции прошли успешно, – говорит хирург-уролог из Москвы Ахмед Пшихачев. – Все задачи, которые были поставлены, выполнены. Если есть хоть малейшая возможность выполнить операцию с помощью робота, а не с помощью лапароскопии, а тем более открыто, я всегда выберу робота. Почему? Потому что возможности робота позволяют нам минимизировать осложнения, улучшить качество операции.
Роботизированная система поступила в детскую областную больницу в июне 2022 года. Оборудование по просьбе губернатора Иркутской области Игоря Кобзева в качестве благотворительной помощи приобрел ПАО «Газпром». Роботический комплекс состоит из компактной эргономической консоли для хирурга и раздельных инструментальных блоков, которые заменяют руки хирургов. Тонкие инструменты, всего 5 мм в диаметре, позволяют проводить максимально органосохраняющие минимально инвазивные операции у детей. Аппарат встраивается в работу хирургической бригады, но не доминирует над ней. Подобным оборудованием оснащены далеко не все ведущие клиники мира, в России таких систем всего четыре.
Важнейшим преимущество роботизированной хирургической системы является возможность разместить ее в весьма ограниченных пространствах, а также перевозить не только из операционной в операционную, но и между лечебными учреждениями. Раздельные инструментальные прикроватные блоки позволяют использовать роботизированные инструменты именно там, где это необходимо. Технология позволяет вращать головку инструмента, словно кисть человеческой руки, а также транслирует на экран объемное 3D-изображение высокого разрешения.
Полгода хирурги и операционные сестры детской областной больницы проходили обучение. Для каждого из членов операционной бригады, которая включает хирурга, ассистента и медицинскую сестру, – индивидуальная программа. На первом этапе все члены бригады изучили теоретические основы и компоненты роботизированной системы. Вторым этапом обучения стали упражнения в виртуальном пространстве с использованием специального тренажера. Хирурги оттачивали навыки владения всеми функциями хирургической системы; ассистент с операционной сестрой учились позиционировать систему в операционной, обеспечивать ее стерильность, готовить инструменты, выполнять прочие важные для работы задачи. Медики работали как единая команда. Технология хирургических вмешательств при помощи роботизированной хирургической системы у взрослых в мире практикуется с 2019 года. Сейчас идет активное внедрение в использование по всем основным направлениям: урология, гинекология, общая хирургия, торакальная хирургия и т.д.
– Хирург всегда видит, что происходит у операционного стола. Наша система мобильна. Это открытая консоль, открытый дизайн, – говорит старший эксперт по внедрению роботизированной хирургической системы в России Анастасия Тихонова. – Нет привязки к операционной. Нет необходимости переоборудовать операционную, переделывать ее под робота. В ближайшее время хирурги планируют выполнить еще несколько операций с применением роботизированной хирургической системы.
