О профилактике профзаболеваний – эксперты «Областной»
В пресс-центре газеты «Областная» 15 декабря 2022 года прошла пресс-конференция на тему «Популяризация лучших практик укрепления здоровья на рабочих местах».
– Как промышленный регион Иркутская область по количеству профессиональных заболеваний в Российской Федерации входит в первую десятку субъектов, – рассказал директор Восточно–Сибирского института медико–экологических исследований, заведующий кафедрой профпатологии и гигиены ИГМАПО – филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ, главный внештатный специалист профпатолог минздрава Иркутской области, профессор РАН, д.м.н., профессор Олег Лахман. – В Сибири мы занимаем 3-4 место и 9-10 по стране. Это обусловлено наличием вредных производств авиационной, металлургической, строительной и других отраслей. Если в целом по РФ уровень профессиональной заболеваемости на 10 тыс. работающих составляет 1,7-1,9, то у нас доходит до 3,5-4. Хотя в последние годы отмечается его снижение. Профессиональные заболевания (отравления) делятся на острые (заболевание возникает в один рабочий день) и хронические (возникают в результате длительного воздействия вредных производственных факторов в течение пяти и более лет). В профилактике профзаболеваний большую роль играет проведение медицинских осмотров: предварительного – при поступлении на работу и периодических (проводятся один раз в один-два года в зависимости от вредного производственного фактора).
При выявлении ранних признаков профессионального заболевания и общих соматических заболеваний, которые могут препятствовать выполнению трудовых обязанностей, медосмотры очень важны. Работающие во вредных условиях труда и их работодатели должны знать, что стажированные работники со стажем пять и более лет, при воздействии вредного производственного фактора, превышающего предельно-допустимый уровень (шум, вибрация, ультразвук, ионизирующее излучение и др.), либо предельно-допустимые концентрации при воздействии химических веществ, обязательно проходить раз в пять лет обследование в Центре профпатологии. Оплата проведения периодических медицинских осмотров лежит на плечах работодателя, либо за счет предупредительных мер Фонда социального страхования.
В Иркутской области вопросами экспертизы связи заболевания с профессией занимаются два учреждения – «Восточно–Сибирский институт медико–экологических исследований» федерального подчинения (г.Ангарск). Клиника института рассчитана на сто коек. В ее структуре осуществляет свою работу Центр профпатологии, который проводит и медосмотры, и экспертизы связи заболевания с профессией и профпригодности. В г.Иркутске на базе клинической больницы №9 действует областное профпатологическое стационарное отделение, которое финансируется областным бюджетом. Институту выдается государственное задание на проведение данных видов работ за счет федерального бюджета. Ежегодно выделяется финансирование на 885 законченных случаев профессионального заболевания и 1300 экспертиз связи заболевания с профессией и экспертиз профпригодности.
В отличие от других регионов, где выявляется на медосмотрах лишь 50% работников с подозрением на профзаболевание, в Иркутской области выявляют 85%.
Вторая задача Центров профпатологии – выявление заболеваний, которые могут препятствовать трудовой деятельности на производствах с вредными условиями труда – обмороки, эпилептические приступы, сердечно-сосудистые заболевания и т.д. Но сейчас нормативная база смягчается.
При выявлении выраженной профессиональной патологии пациент направляется на медико-социальную экспертизу, где ему устанавливается процент утраты трудоспособности, а иногда группа инвалидности. По факту выявления профессионального заболевания умеренной степени выраженности предусмотрена единовременная и ежемесячная выплата. Пациенты с ранними признаками профпатологии остаются под динамическим наблюдением по месту работы (ежегодное наблюдение пациентов с патологией на медосмотре, санаторно-курортное лечение, направление в профилакторий). Практика показывает, что те, кто находится под постоянным динамическим наблюдением, живут на семь лет дольше, чем те работники, кто не имеет профзаболевания.
Сейчас Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований работает в федеральной программе ликвидации ущерба от предприятия Усольехимпром. Ежедневно сотрудники клиники института выезжают на промплощадку, проводят пред- и постсменные медосмотры ликвидаторов, их ежегодное наблюдение при проведении медицинских осмотров. За весь период под постоянным динамическим наблюдением у них находится порядка 250 человек. Всего проведен осмотр более 700 ликвидаторов. Поскольку есть риск интоксикации ртутью, обязательно идет определение ртути в биосредах. За весь период ни одного случая острого отравления не было.
Заместитель главного врача по организационно–методической работе Иркутского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Сергей Белых рассказал, что по федеральному проекту «Демография» разработана система мотивации граждан к здоровому образу жизни.
– На региональном уровне активно развивается внедрение корпоративных программ профессионального здоровья работников. 60-65% населения (1,4 млн. чел.) – трудоспособное и трудоустроенное, около 50% из них работают во вредных, либо опасных условиях. Практически все крупные организации региона работают по этим программам, которые включают в себя и медицинские осмотры. Минздравом РФ разработана концепция, которая включает в себя проект укрепления физического здоровья, содержащий базовую программу корпоративного развития. Центр медицинской профилактики помогает предприятиям внедрять эту программу по таким направлениям как профилактика неинфекционных заболеваний и развитие здорового образа жизни (отказ от вредных привычек, профилактика стресса и нормализация питания на рабочем месте). Центр медпрофилактики работает совместно с НИЦ проблем здоровья семьи и репродукции человека и ИГМУ.
Заместитель председателя Союза «Иркутское областное объединение организаций профсоюзов» Михаил Петухов рассказал о профсоюзном контроле за условиями труда работников, состоянием их здоровья.
– По результатам специальной оценки условий труда, к сожалению, на практике не всегда отражаются все вредные производственные факторы, которые воздействуют на работника. А это немаловажно, так как при проведении медицинских осмотров эти факторы не учитываются, а это в свою очередь снижает качество медицинских осмотров. Иркутское Профобъединение участвует в расследовании всех несчастных случаев на производстве. С каждым годом их число растет. Отмечается увеличение количества несчастных случаев со смертельным исходом, когда причиной смерти пострадавшего, в соответствии с медицинским заключением, является смерть вследствие общего заболевания. Указанные случаи квалифицируются членами комиссии, проводившими расследование несчастного случая как нечастные случаи, не связанные с производством. Только в 2021 году в Иркутской области 57 работников умерли на рабочих местах по этой причине. За 11 месяцев текущего года зарегистрирован 61 такой случай. Между тем при расследованиях также выявляются факты непериодичности проведения медосмотров на предприятии, либо работодатель выбирает медицинскую организацию, объективно не подходящую для этой работы. При расследовании выявляются факты несоблюдения режима труда и отдыха, допускается работа за пределами рабочего времени. Не учитываются психо-эмоциональные нагрузки, которые не идентифицируются при проведении специальной оценки условий труда. Эти факторы в совокупности приводят к обострению, как правило, хронических заболеваний. Большинство летальных исходов наступает в результате сердечно-сосудистых заболеваний. Что касается вредных производственных факторов, которые должны выявляться, идентифицироваться, по ним должны разрабатываться мероприятия по приведению в соответствие с нормативными требованиями по охране труда. Профсоюзы также участвуют в специальной оценке условий труда, их представители включаются в комиссии. Если в крупном бизнесе процесс отлажен, то в малом бизнесе, как правило, работодатель не заинтересован в выявлении факторов вредных условий труда, поскольку это требует дополнительных финансовых средств.
При проведении профсоюзных проверок уделяется внимание соблюдению работодателем таких требований по охране труда, как обеспечение работников санитарно-бытовыми условиями, выполнению мероприятий по улучшению условий и охраны труда, соблюдению режима труда и отдыха.
Профсоюзы взаимодействуют с инспекцией по труду, Роспотребнадзором и прокуратурой. Если работодатель не реагирует на представления профсоюзного инспектора, то профсоюзы вправе обратиться в контролирующие и надзорные органы, которые обязывают работодателя устранить нарушения по охране труда.
Что касается корпоративных программ, на мой взгляд, не так много предприятий в регионе по ним работают, но следует отметить, что это действенный механизм для сохранения здоровья работников.
