Как сохранить здоровье матери и ребёнка, рассказала главврач Иркутского перинатального центра
О здоровье матери и ребенка рассказала 7 марта 2023 года на пресс-конференции в пресс-центре газеты «Областная» главный врач Иркутского городского перинатального центра, действительный член Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС), почетный член Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов, врач высшей квалификационной категории Ирина Ежова.
– Говоря о женском здоровье, следует понимать, что оно формируется еще во внутриутробном периоде развития девочки, – рассказала Ирина Ежова. – Уникальность женского организма заключается в том, что именно во внутриутробном развитии формируется фолликулярный аппарат или программа на репродукцию женщины. Поэтому повышенная ответственность семьи, ожидающей рождения дочери, заключается в том, чтобы девочка появилась в срок, не преждевременно, а беременность должна пройти максимально безопасно как для матери, так и для ребенка, что бы не сформировались плацентарные нарушения, не было отставания развития. Такие заболевания, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушения системы свертываемости крови, тромбофилия, недостаточная функция щитовидной железы, и др. выявляются в прегравидарной подготовке женщины к беременности. Беременность должна наступать на стабильном фоне, когда уже подобрана гормональная терапия, диета, чтобы с самого начала профилактировать плацентарные нарушения. Не менее важно и репродуктивное здоровье мальчиков, планировать беременность необходимо.
Системное наблюдение за развитием беременности начинается с ранних сроков. Чем скорее женщина встает на учет, тем лучше. Как только тест показал положительный результат, необходимо обратиться в женскую консультацию. Акушер составит индивидуальную программу.
Каждый из трех триместров беременности отличается особенностями наблюдения. Так в первом триместре мы подтверждаем благополучное развитие беременности, здоровье женщины и составляем план наблюдения второго триместра, который сопровождается ультразвуковым и лабораторным скринингом. В третьем триместре мы наблюдаем готовность к родам матери и ребенка. Надо отметить, что жительницы Иркутска и Иркутского района, которые закреплены за Иркутским городским перинатальным центром, с пониманием и интересом относятся к нашим наблюдениям.
Первые трое суток после родов женщины и дети находятся под интенсивным наблюдением узких специалистов, которые, при необходимости, проводят обследование малыша.
Еще недавно многие заболевания матери требовали досрочного прерывания беременности, сейчас практика изменилась. Мы ведем сложные беременности, когда у женщины есть системные заболевания крови, серьезные эндокринопатии. Мы привлекаем специалистов и в содружестве с ними нам удается добиться результатов, когда женщины со сложными патологиями обретают счастье материнства.
Самая сложная категория, с которой мы столкнулись в последние два года, – это пациентки с COVID-19. Иногда в месяц у нас проходило до 450 пациентов. Мы испытывали серьезную психоэмоциональную нагрузку, но коллектив справился. Лечение пациенток с социально-значимыми инфекционными заболеваниями, такими, как туберкулез, сифилис, вич-инфекция проводится совместно со специализированными больницами нашего города. ToRCH-инфекции опасны, когда агент проникает в организм женщины впервые с возникновением беременности. Это иногда может закончиться ее прерыванием. Поэтому скрининг на ToRCH-инфекции – приоритет первого лабораторного скрининга. Такие заболевания лучше пролечить до беременности.
Перинатология – наука, которая появилась в последние десятилетия. Умение принимать роды позволяет нам хорошо понимать состояние ребенка, только что появившегося на свет. Если раньше показания к кесареву сечению мы принимали только по показаниям со стороны матери, то сейчас все чаще принимаем по показаниям со стороны ребенка, не позволяя ему родиться в тяжелой асфиксии, гипоксии. Перинатальные технологии – это не только высокотехнологичная помощь, но и участие отца в родах, это и элементы понимания психологии новорожденного, который в первые часы уже всё чувствует и воспринимает. Семейно-ориентированный подход снижает стресс рождения. Папы-иркутяне всегда соглашаются на участие в родах, ждут, волнуются.
Прорыв в перинатальной медицине России – программа расширенного скрининга новорожденных на наличие наследственных заболеваний, которая работает с 1 января 2023 года. В нее включены более 30 редких (арфанных) генетических заболеваний, которые можно выявить в первые дни рождения. Это профилактика инвалидности детства. Даже если из большого потока будут выявлены два-три ребенка, они будут своевременно обнаружены и с первых дней станут заботой государства.
Ирина Ежова обратила внимание, что при планировании беременности не стоит бояться контрацептивов.
– Считается благоприятным, если беременность наступает в первый месяц после их отмены. Есть особая категория женщин с репродуктивными проблемами, которым мы специально назначаем на три месяца контрацептивы, а после их отмены ждем наступления беременности (ребаунд-эффект).
Организм беременной женщины очень интересен, он перестраивается под влиянием большого числа гормонов, обменные процессы протекают иначе. Поэтому важно обратить внимание на питание: полноценные завтраки, обеды, ужины, перекусы и обильное питье очень важны. От быстрых углеводов лучше отказаться и не оправдывать себя тем, что их требует ребенок. В норме набор веса должен составить 13 кг, при условии нормального веса женщины. При избыточном весе набор килограммов может быть больше. К слову, в родильном зале женщина теряет порядка семи килограммов (вес ребенка – 3,5 кг, воды – 2 кг, плацента – 1 кг, сокращение матки после родов до 1 кг). После родов физиологическая прибавка веса уйдет, и женщина вернется к исходному.
Сам по себе излишний вес не опасен для беременности, но опасен для позвоночника, суставов, сосудов, которые за несколько месяцев не успевают адаптироваться к лишним 20 кг. Поэтому к весу нужно относиться внимательно, но без фанатизма.
Не следует злоупотреблять и поливитаминами, понимая, что питание – основной материал для развития ребенка. Витамины мы назначаем – фолиевую кислоту и йод, поскольку у нас йододефицитный регион. Назначение других витаминов оправдано, если у матери снижено усвоение микроэлементов.
Что касается гимнастики для беременных, я всегда говорю своим пациенткам, что беременность, это не болезнь. Если женщина привыкла к спортивному образу жизни, (ходьба, плавание, йога) отказывать от него не стоит, важно лишь сбросить нагрузки, не злоупотребляя силовыми. Универсальной гимнастики нет, но здоровый образ жизни предполагает пешие прогулки и легкие физические упражнения.
