Заболевания сердца в числе главных причин смертности населения Иркутской области
О заболеваниях сердца рассказали 27 сентября 2023 года в пресс-центре газеты «Областная».
С 25 сентября по 1 октября в Иркутской области проходит Неделя ответственного отношения к сердцу в честь Всемирного дня сердца (отмечается 29 сентября).
– Заболевания сердечно сосудистой системы остаются главной причиной смертности среди населения, – рассказала заведующая кардиологическим отделением ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №1» Евгения Чуйко. – Сердце – один из главных органов, выполняющий жизненно-важную функцию, состояние его здоровья является жизнеопределяющим. Самым распространенным заболеванием сердца остается гипертоническая болезнь, которая, как показывает практика, молодеет. Самым частым и сложным заболеванием сердца является инфаркт миокарда. В его лечении наметилась положительная тенденция, возросла возможность проведения высокотехнологичных операций, но при этом заболеваемость остается достаточно высокой. Летальность по Иркутской области составляет 11,9 на 100 тыс. населения, это выше, чем в среднем по России. Лечить гипертоническую болезнь нужно начинать сразу, как она проявилась. Для уточнения этого диагноза не нужно никаких специальных приборов кроме тонометра. Если в течение нескольких раз при измерении давления показатели превышают 140 на 90 мм рт.ст. – есть повод обратиться к врачу для выявления факторов риска, уточнения прогноза и определения степени поражения. Если факторы риска коррегируемы, доктор даст советы, назначит лечение. Лечение гипертонической болезни должно быть постоянным. Даже если на фоне приема препаратов самочувствие улучшилось, отменять лечение не стоит. Зачастую при отмене лекарственных препаратов давление вновь начинает повышаться, что приводит к поражению органов-мишеней – головного мозга, сердца, сосудов, почек и др. Если от одного приема таблетки давление не снизилось, это не повод бросать лечение, по сути, врач назначает лекарства вслепую, подбор препарата и дозы идет индивидуально. На каждого пациента лекарства действуют по-разному. Поэтому если на фоне приема одной таблетки достичь снижения давления не удалось, нужно обратиться к доктору для коррекции дозировки, изменения схемы лечения.
Между тем, предотвратить инфаркт миокарда даже при правильном лечении не всегда удается. Стрессы, изменение уровня холестерина также приводят к развитию инфаркта. Во избежание осложнений следует сдать анализы для определения фракций холестерина, то есть соотношение хорошего и плохого холестерина. Липидограмма покажет это соотношение. Фактором риска является и ожирение. Нормальным считается индекс массы тела от 20 до 25. От 25 до 30 – масса тела считается избыточной. Все что выше 30 – уже ожирение I или II степени. Отказ от курения, нормализация режима сон-отдых, физические нагрузки, 10 тыс. шагов в день тоже никто не отменял. Изменение этих факторов избавит не только от инфаркта, но и от инсультов, гипертонических кризов и, в целом, окажет благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Сегодня молодеет не только гипертоническая болезнь, но и инфаркты. У нас были ы в возрасте 29-30 лет. Возможно, на их развитие повлиял Covid-19. Реабилитация по инфаркту проводится в санатории «Ангара», на базе железнодорожной больницы. Есть центры реабилитации в поликлиниках.
Бичом в лечении сердечно-сосудистых патологий спикер назвала новомодные системы определения состояния сердечно-сосудистой системы.
– Большинство молодых пациентов, имеющих факторы риска, предпочитают обращению в поликлинику использование различных аппаратов, якобы способных показать настоящий возраст и состояние систем организма. Это не работает, – сказала Евгения Чуйко. – Это развод на деньги, потому что после использования этих аппаратов клиентам начинают предлагать различные БАДы, не имеющие гарантии в лечении заболеваний. Каждый медицинский препарат, зарегистрированный на территории России, проходит клинические исследования и гарантирует наличие тех или иных лекарственных компонентов в таблетке. А что содержится в БАДах, там просто проверяется лишь наличие компонентов в составе. Дозировки никто не проверяет, поэтому как среагирует организм пациента, предсказать сложно.
Полного излечения любого сердечно-сосудистого заболевания не бывает. Сегодня в кардиологии мы можем добиться лишь улучшения или ремиссии. Даже воспалительное заболевание сердца из-за вирусных инфекций в дальнейшем может привести к сердечной недостаточности. Поэтому мы практикуем превентивную, профилактическую медицину. Заболевания сердца легче предупредить, чем лечить. Для этого в поликлиниках активно ведется диспансеризация, и следует отметить, что в процессе диспансеризации достаточно часто выявляются на ранней стадии не только сердечно-сосудистые, но и онкозаболевания, преддиабет и другие. Между тем, молодежь на профилактику настроена хуже, чем пожилые пациенты.
Перенесенный инфаркт миокарда не всегда ведет к инвалидизации. Это зависит от объема пораженных тканей миокарда. На это влияет своевременное обращение к врачу. Если возникли жгучие давящие боли по центру грудной клетки, которые не зависят ни от положения тела, ни от дыхания, боли могут отдавать в челюсть, в локти, в плечи, следует сразу вызывать скорую помощь. Когда при инфаркте миокарда закрывается сосуд, каждые 10 минут гибнут клетки и чем дольше пациент тянет с обращением к специалистам, тем больше вероятность, что объем погибающих клеток не восстановится. Бывают случаи, когда пациенты быстро вызывают скорую помощь, после лечения на ЭКГ мы даже не видим рубца, фракция выброса не страдает. После выписки пациенту назначаются лекарственные препараты, через один месяц нужно провести контроль анализов, отследить целевые показатели уровней холестерина, если необходимо, увеличить дозировку статинов. У нас есть инъекционные препараты, которые позволяют держать целевые уровни холестерина, если таблетки не помогают. Но есть ситуации, когда инвалидность нужно получать. Хотя наша профилактическая работа направлена как раз на то, чтобы восстанавливать качество жизни.
Бесплатные лекарственные препараты положены тем, кто оформил группу инвалидности по инфаркту миокарда, участникам боевых действий, и пациентам, перенесшим индексное событие – инфаркт миокарда аорто-коронарное шунтирование, прошедшим стентирование, получившие хирургическое лечение по поводу аритмии. В 2022 году был расширен до 31-го перечень препаратов, положенных этим пациентам. Нам удалось добиться приема лекарственных препаратов после выписки без пропуска. Мы выписываем электронные рецепты, по которым покидающие стационар могут взять в аптеке при поликлинике нужные лекарства и им уже не нужно искать время и силы для похода в аптеку. Ранее были случаи, когда пациент по этой причине пропускал столь важный прием препаратов. Сейчас такие случаи удалось минимизировать.
