О заболеваниях печени рассказали в пресс-центре газеты «Областная»
26 июля в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему: «Неделя профилактики заболеваний печени». Неделя проходит с 22 по 28 июля.
– За 6 месяцев 2024 года в Иркутской области зарегистрировано 33 случая заболевания острым вирусным гепатитом (А, С, Е), показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 1,41, что превышает уровень заболеваемости прошлого года на 8 случаев, – рассказала заместитель начальника отдела эпидемического надзора Управления Роспотребнадзора по Иркутской области Евгения Токарская. – Рост произошел за счет увеличения количества зарегистрированных случаев острого вирусного гепатита А (ОВГА). За 6 месяцев 2024 года установлено 25 случаев ОВГА, (в 2023 г. – 16 случаев). Это 75,7 % в удельном весе заболеваемости ОВГ. Гепатит С – 18,2 %. Острого вирусного гепатита С (ОВГС) зарегистрировано 6 случаев, (в 2023 г. – 7 случаев). Острый гепатит Е (ОВГЕ) составил 3% – зарегистрирован один случай среди взрослого населения. В прошлом году в аналогичный период случаев ОВГЕ не было.
Среди детей до 17 лет зарегистрирован один случай заболеваемости острым вирусным гепатитом С, что соответствует уровню прошлого года. Случаев ОВГВ – не зарегистрировано (за 6 мес. 2023 г. – 2 случая).
За текущее полугодие отмечается рост общего числа хронических вирусных гепатитов на 6,5%. Зарегистрировано 408 случаев (в 2023 г.– 383 случая), в том числе: хронический вирусный гепатит В (ХВГВ) – 79. ХВГВ с Дельта -5 случаев среди взрослого населения. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) – 328 случаев. Удельный вес в сумме хронических гепатитов ХВГВ составил 19,4%, ХВГС – 80,4%.
Показатели заболеваемости хроническими гемоконтактными гепатитами в Иркутской области не превышают показатели в среднем по РФ,
рост связан с увеличением охвата лабораторной диагностикой населения и групп риска,
в том числе в рамках реализации Плана по борьбе с вирусным гепатитом С.
Вирусы ВГА и ВГЕ в основном передаются водным, пищевым или контактно-бытовым путями. Факторами передачи служат руки, предметы, загрязненные возбудителем. Для болезни характерна сезонность – развивается гепатит А чаще всего летом и осенью. Инкубационный период при гепатите А обычно длится 14-30 дней. Заболевание может протекать в желтушной и безжелтушной формах.
Неспецифическая профилактика гепатита А заключается в соблюдении правил гигиены: мытье фруктов, ягод, овощей кипяченой водой; обработке посуды и туалета после больного гепатитом А.
Экстренная специфическая профилактика заключается во введении нормального человеческого иммуноглобулина человеку, который проконтактировал с больным гепатитом А не позже, чем через 2 недели после заражения. Вакцинопрофилактика ВГА проводится в рамках национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Основной мерой профилактики гепатита В продолжает оставаться проведение иммунизации населения
в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям.
Многолетняя тенденция к снижению заболеваемости ОГВ связана с увеличением охвата прививками против гепатита В. С 2001 года заболеваемость острым гепатитом В снизилась в 250 раз.
Основным фактором передачи возбудителя гепатита С и В является кровь или её компоненты, в меньшей степени другие биологические жидкости человека (сперма, вагинальный секрет, слёзная жидкость, слюна и другие). Вирус гепатита С и В может передаваться как естественными, так и искусственными путями при проведении немедицинских и медицинских манипуляций с повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения. Инфицирование вирусом гепатита С может осуществляться при попадании крови (её компонентов) и других биологических жидкостей, содержащих вирус гепатита С, на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи. При немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств, нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием контаминированных вирусом гепатита С инструментов. Передача вируса гепатита С от инфицированной матери ребёнку возможна во время беременности и родов (риск 1 – 5%). Риск возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита С в сыворотке крови матери, а также при наличии у неё ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита С от матери ребёнку при грудном вскармливании не выявлено. У постоянных гетеросексуальных партнеров, один из которых болен ХГС, составляет 1,5% (при отсутствии других факторов риска).
Для профилактики заражения следует обращаться в организации, имеющие необходимые разрешения на оказание косметических услуг, в домашних условиях пользоваться только собственными средствами гигиены. Для профилактики полового пути передачи использовать барьерные средства защиты.
– На протяжение многих лет мы используем мобильные технологии – тест-мобили для диагностики заболеваемости гепатитами В и С, – рассказала главный врач Иркутского областного Центра СПИД Юлия Плотникова. – В тест-мобилях оперативно и анонимно можно сдать анализ не только на вирусные гепатиты, но и на ВИЧ-инфекцию, сифилис и др. С каждым годом заинтересованность жителей растет. Этот низкопороговый доступ позволяет обеспечить раннее выявление заболеваний, которые можно предупредить – в том числе цирроз, рак печени. Вирусный гепатит С – это заболевание, которое сегодня излечивается полностью. У нас есть прорывная терапия – прямые противовирусные агенты. Раньше люди годами ждали такую терапию. В Иркутской области реализуется федеральная программа по борьбе с вирусным гепатитом С.
С сентября 2024 года у нас появится федеральный регистр, где мы сможем видеть прозрачно каждого выявленного и пролеченного. Латентная эпидемия ВГС сегодня даже более значима, чем эпидемия ВИЧ-инфекции. Ежегодно в России выявляется от 3,5 до 5 млн. человек с вирусным гепатитом С, и всего 800 тыс. человек с ВИЧ. Вирусный гепатит С – малосимптомное заболевание. Поэтому скрининговые стратегии должны быть масштабными.
Ведь в зоне риска любой человек.
Курс терапии варьируется от 8 до 12 недель, пройти его можно в своей поликлинике. Для осложненных стадий курс может составить от 16 до 24 недель. Эта терапия в осложненных случаях может потребовать госпитализации в стационар.
При парентеральной передаче вируса гепатита С от матери к ребенку нет препаратов, как при ВИЧ-инфекции. Но возможности медицины сегодня позволяют провести терапию малыша уже с трех лет. Курсы те же, и процент излечения тот же. Фонд «Круг добра», зарегистрированный в России по Указу Президента в 2021 году, взял на себя функцию обеспечения лечения малышей с вирусом гепатита С и ряда других заболеваний. Мы вылечили уже 23 ребенка, еще двое находятся на лечении.
Получить консультацию Центра по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями можно в любом тест-мобиле, на сайте Центра и в его социальных сетях. Телефон горячей линии центра СПИД 8800350229.
– Рак печени стоит на 12 месте в структуре онкозаболеваемости и на 8 месте в структуре смертности, – отметила заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе Областного онкологического диспансера Ольга Барахтенко. – Это единственная локализация злокачественных новообразований, где число умерших превышает число первично учтенных случаев, поскольку пациенты обращаются уже на поздних стадиях. В Иркутской области в 2023 г.- 193 случая (5 на 100 тыс. населения), из них 118 случаев – в 4 стадии. Запущенность – 61%. Мужчины в три раза больше подвержены развитию этой онкопатологии. В зависимости от локализации опухоли в печени выделяют два вида рака — гепатоцеллюлярную карциномув 80 % случаев, и холангиоцеллюлярную карциному, возникающую из желчных протоков.
В подавляющем большинстве причиной рака печени становится хроническая инфекция, вызванная гепатитом.
Далее идут цирроз (прогрессирующее необратимое изменение, нормальная ткань при этом состоянии замещается рубцовой, не способной выполнять функции); наследственные заболевания; чрезмерное употребление алкоголя; ожирение (неалкогольная жировая болезнь печени), жировое «перерождение» анатомических структур печени; сахарный диабет.
Симптомы на 3-4 стадии – повышенная утомляемость, усталость, боли в правом подреберье, правом плече, потеря веса, отеки нижних конечностей.
Скрининг для раннего выявления патологии не проводится в повседневной практике, но может рассматриваться как вариант среди пациентов из группы риска. В нее входят пациенты, страдающие гемохроматозом, хроническим гепатитом, алкоголизмом, наследственным анамнезом онкопатологии. При диспансеризации врач, по итогам первого этапа, может назначить дополнительные исследования. Диагностика рака печени включает проведение лабораторных и инструментальных исследований. Метод лечения зависит от стадии, возраста, характера сопутствующих заболеваний. Прогноз зависит от многих факторов: типа и стадии заболевания, возраста пациента и сопутствующей патологии на момент постановки диагноза. Прогноз наиболее благоприятный, когда диагноз ставится на ранних стадиях рака печени, когда возможно радикальное хирургическое лечение.
Получить дополнительную информацию можно на сайте ГБУЗ ООД в разделе «Пациенту», а также на официальной странице сообщества Вконтакте, в Telegram-чатах: «Иркутск. Здоровье», «Иркутская область. Здоровье». Также есть закрытый Чат с доктором в группе WhatsApp, куда могут направить по рекомендации лечащего врача. Call-центр ГБУЗ ООД – 83952 – 214-220.
