О болезнях сердца рассказали в пресс-центре газеты «Областная»
23 сентября в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему: «Неделя ответственного отношения к сердцу». Неделя проходит в честь Всемирного дня сердца, который отмечается 29 сентября.
– Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место как по заболеваемости, так и по смертности во всем мире, в том числе в России и в Иркутской области, – рассказала заведующая кардиологическим отделением Иркутской городской клинической больницы № 3 Русина Ягудина. – В Иркутской области смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за 2023 год составляет 50,7%. Из них ишемическая болезнь сердца является основной причиной смертности (46,1%). Второе и третье место – цереброваскулярные заболевания, хронические и острые. В структуре заболеваемости на первом месте – артериальная гипертензия (55,7%), затем хронические формы ишемической болезни сердца и цереброваскулярные заболевания.
– Заболевания сердечно-сосудистой системы молодеют, – отметила доцент кафедры кардиологии и функциональной диагностики Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук Ольга Федоришина. – Поэтому с 2003 года как один из инструментов оценки сердечно-сосудистого риска нам была предложена шкала SCORE. Она наглядно показывает, что повышенный риск имеют мужчины с 40 лет, а женщины – с 50 лет. Женщин защищает гормональный фон, но, так как эстрогенов с годами становится меньше и средний возраст наступления менопаузы примерно 50 лет, то и риски развития сердечно-сосудистых осложнений тоже повышаются. Шкала включает пол, возраст, факторы риска (статус курения, уровень систолического давления и общего холестерина). Главное задача – выявить эти факторы риска. Сегодня предложена более жёсткая шкала SCORE-2, которая позволяет определять суммарный риск фатальных (смертельных) и нефатальных сердечно-сосудистых событий в ближайшее десятилетие. Основные факторы риска – поведенческие. Это низкая физическая активность, вредные привычки, неправильное питание и пищевое поведение, которое приводит к развитию ожирения и, как следствие, сахарного диабета. 4 млн пациентов в Российской Федерации страдает сахарным диабетом 2 типа. Нужно отказываться от фастфуда, увеличивать в рационе количество фруктов и овощей, рыба должна быть в рационе не меньше двух раз в неделю. Ну и ограничить потребление соли, сахара, мучных изделий, алкоголя, бросить курение, заниматься физкультурой и спортом.
Программа государственных гарантий профилактики ССЗ реализуется в виде профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Одним из целевых показателей является достижение охвата 70% граждан профилактическим медицинским осмотром ежегодно.
Профилактический медицинский осмотр и диспансеризация охватывают взрослое население в возрасте от 18 лет и старше. 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно и ежегодно в возрасте 40 лет и старше.
Согласно Трудовому Кодексу работники при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка.
В России каждый второй имеет повышенное артериальное давление (40 % всего населения).
Ощущение жара в лице, мушки перед глазами, головная боль, тошнота и рвота – все эти симптомы могут быть косвенными признаками повышения давления. Но в большинстве случаев человек ничего не ощущает, ведь недаром гипертонию называют «немой убийца», поскольку осложнения гипертонии ведут к инсульту и инвалидизации пациента. Любые боли в сердце требуют обследования. Важно проводить диспансеризацию в группе молодых пациентов, когда есть только факторы риска и нет органического поражения, т.е. не сформировалось еще никакого заболевания, а организм находится на стадии функциональных нарушений. Мы можем повлиять на факторы риска, дать своевременные рекомендации.
Сейчас очень много стало генетически обусловленных заболеваний, которые несут высокий риск внезапной смерти.
– Боли в сердце, за грудиной, давящего, сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку, в левую подлопаточную область, нижнюю челюсть (стенокардия) чаще всего провоцируются физической нагрузкой или психоэмоциональным перенапряжением, – подчеркнула Русина Ягудина. – Если боли длятся от 2 до 5 минут, не более 20 минут их можно купировать прекращением физической нагрузки, приемом нитроглицерина. Если боли длятся более 20 минут, нет эффекта от нитроглицерина, значит возникла острая ситуация, инфаркт миокарда. Врачи должны исключать органическую патологию и после этого дифференцировать и найти причины боли. Это может быть проблема в позвоночнике, пищеводе.
40% пациентов нашего отделения – это хронические формы ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения, хроническая сердечная недостаточность). На втором месте – различные аритмии (35%).
– На сегодня появление нарушения ритма сердца, в виде фибрилляции предсердий, часто обусловлено неправильным образом жизни, – добавила Ольга Федоришина. – Клетки жировой ткани, адипоциты, обладают провоспалительной активностью, то есть способны вырабатывать медиаторы воспаления, которые способствуют повреждению клеток, в том числе и сердца. Важно не только соблюдать здоровый образ жизни, но и контролировать свой стресс, высыпаться ночью.
В Иркутске создано и работает Иркутское региональное общество специалистов по сердечной недостаточности, руководит которым профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой кардиологии и функциональной диагностики ИГМАПО Константин Викторович Протасов. Мы проводим совместно школы для пациентов по сердечной недостаточности, анкетирование и опросы пациентов с целью анализа осведомленности о заболевании, методах профилактики и лечения, доступности медицинской помощи. По инициативе главного кардиологи Иркутской области профессора Храмцовой Натальи Анатольевны созданы кабинеты ХСН (на базе ИГКБ 1 и ИОКБ), где пациенты с ХСН наблюдаются у квалифицированных врачей.
– Вторым этапом реабилитации после стационарного лечения является санаторно-курортное лечение, – отметила Русина Ягудина. – В настоящий момент в Иркутской области он проводится на курортах «Ангара», «Юбилейный» в Братске и «Русь» в Усть-Илимске. Реабилитация в основном рассчитана для пациентов после перенесённого острого события – инфаркт, инсульт, шунтирование, протезирование клапанов.
Ольга Федоришина также обратила внимание, что недавно отметили 50 лет становления кардиологической службы Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы. За эти годы региональная кардиология прошла огромный путь в своем развитии. Стоит вспомнить, что в начале пути не было ничего, кроме электрокардиографов, а сейчас это хорошо оборудованный высокоспециализированный региональный сосудистый центр №1, который оказывает высокотехнологичную помощь пациентам, страдающим острыми нарушениями кровообращения: инсульты, инфаркты.
