О репродуктивном здоровье рассказали в пресс-центре газеты «Областная»
3 марта в пресс-центре газеты «Областная» состоялась пресс-конференция на тему: «Неделя ответственного отношения к репродуктивному здоровью и здоровой беременности». Неделя проходит с 3 по 9 марта.
– Репродуктивное здоровье – это физическое, умственное и социальное благополучие, которое позволяет производить потомство и сохранить отношения в семье. Это не только отсутствие болезней половой системы, но также способность к зачатию, вынашиванию, рождению и вскармливанию грудным молоком, – рассказала главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин министерства здравоохранения Иркутской области Елена Дружинина. – Репродуктивное здоровье россиян оставляет желать лучшего: растет число людей с бесплодием, подростки начинают вести половую жизнь слишком рано, увеличивается число абортов и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Частота бесплодных браков в Иркутской области в среднем составляет 4700-4800 пар. Количество женщин с диагнозом «Бесплодие», в том числе, установленном впервые, наблюдающихся в женских консультациях, проходящих соответствующее лечение ежегодно составляет 2300-2400 семейных пар.
Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье: аборты, вредные привычки, ЗППП, неправильное питание, низкая физическая активность, возраст, психоэмоциональное состояние, экологическая ситуация, рост соматической патологии, вызванный ростом числа женщин старшего возраста, планирующих беременность.
По последним данным, число здоровых женщин у нас не более 6%. Высок уровень гинекологической заболеваемости (20%) и ЗППП. За последние 5 лет на 46% выросла статистика заболеваемости эндометриозом, на 30,5% – воспалительных заболеваний. Увеличилось число нарушений менструальной функции. ЗППП приводят к гинекологическим заболеваниям, патологиям беременности, преждевременным родам, рождению недоношенных маловесных младенцев и детей с врожденными пороками.
В России более 50% всех беременностей заканчивается абортами, которые приводят к осложнениям. Около 10% женщин, сделавших аборт, становятся бесплодными.
Планировать беременность нужно заблаговременно. Прегравидарная подготовка нужна женщинам и мужчинам. Для развития здорового сперматозоида нужно 75 дней, женской яйцеклетке – 3-4 менструальных цикла.
– Стереотипы рискованного репродуктивного поведения – это раннее начало половой жизни (14 лет и младше), – отметила заведующая симуляционно- тренинговым центром ГБУЗ Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы Владислава Суховская. – Это также и частая смена половых партнеров, неиспользование барьерных методов контрацепции, низкий уровень сексуальной культуры, употребление алкоголя, которое может привести к незапланированному первому сексуальному контакту (сексуальному дебюту) и освобождение от морального контроля. Подросткам характерно отрицание риска. В этот период закладывается риск ЗППП, ранних абортов и последующие проблемы.
В ближайшие годы прогнозируется развитие вспомогательных репродуктивных технологий, повышение их эффективности, лечение генетических заболеваний внутриутробно с использованием методов генной инженерии, улучшение диагностики и мониторинга во время беременности. Использование ИИ также позволит улучшить диагностику у беременных пациенток. Фокус на здоровье матери – еще одно из направлений будущего. Акцент делается на здоровый образ жизни: отказ от употребления напитков, содержащих алкоголь, наркотиков, и табакокурения за три месяца до планируемой беременности и на протяжении всей беременности, важно следить за психическим здоровьем. Подросткам должна быть доступна психологическая помощь и клиники, дружественные к молодежи.
Следующее направление: интерес и обучение вопросам здорового питания. Важно принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг и калия иодид в дозе 200 мкг за 3 месяца до планируемой беременности, а при наступлении беременности прием фолиевой кислоты продолжить до 12 недель, а калия иодида – до конца беременности в тех же дозировках. Прием фолиевой кислоты снижает риск формирования дефектов нервной трубки у плода, а препараты йода улучшают нейропластичность мозга плода.
Очень важна прегравидарная подготовка – посещение врача акушера-гинеколога до планируемой беременности для создания индивидуализированного плана и лечения заболеваний, если они будут выявлены. Важны мероприятия по улучшению экологической ситуации.
– Сегодня нам доступны вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) как программы ЭКО и криоперенос за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС), – подчеркнула Елена Дружинина. – При ненаступлении беременности в течение года любая супружеская пара, особенно у женщин 35 лет и старше должна быть обследована в женской консультации по месту жительства и направлена в Центры, где проводятся программы ВРТ. К нам можно обратиться по предварительной записи и вступить в программу ЭКО. Листов ожидания теперь нет. Попасть на консультацию к репродуктологу Центра охраны здоровья семьи и репродукции человека Областного перинатального центра можно по телефонной записи. В Центре разбираются самые сложные случаи при выраженном мужском факторе бесплодия, генетические и наследственные заболевания. Ограничений по возрасту нет, но стоит помнить, что с возрастом снижается качество и количество яйцеклеток, возникает риск генетических отклонений. Наиболее оптимальный возраст 25-30 лет. С 35 лет начинается женское старение. Яйцеклетки теряют энергетический потенциал, снижается количество митохондрий, растет уровень соматической патологии.
Формирование репродуктивного здоровья женщины начинается задолго до наступления половой зрелости – этот процесс закладывается с самых первых дней жизни, и каждый возрастной этап вносит важный вклад в будущую фертильность.
– Первая встреча акушера-гинеколога с новорожденной девочкой происходит в родильном зале, когда врач осматривает ребенка и определяет правильность анатомического строения наружных половых органов, – рассказала заведующая отделением подростковой гинекологии клиники Научного центра проблем здоровья семьи и репродукции человека (НЦ ПЗСРЧ), главный внештатный специалист гинеколог детского и юношеского возраста Министерства здравоохранения Иркутской области Елена Храмова. – Следующие приемы у врача акушера-гинеколога для несовершеннолетних проходят в рамках плановых профилактических осмотров. В 3 года, перед детским садом, проводится оценка физического и полового развития, в 6 лет, перед поступлением в образовательные учреждения, в 13 лет для оценки степени развития вторичных половых признаков, затем в 15, 16, 17 лет и далее ежегодно. По данным профилактических осмотров формируются группы здоровья. Несовершеннолетним, отнесенным к третьей, четвертой и пятой группам здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения, при необходимости за ними устанавливается диспансерное наблюдение по месту жительства. В остальные возраста девочку осматривает врач-педиатр, при наличии жалоб или выявленных отклонениях направляет девочку на прием к врачу акушеру-гинекологу. Следует объяснить и родителям, и девочкам насколько важны такие профилактические осмотры. Правильно сформированное в детском и подростковом возрасте репродуктивное здоровье — залог рождения здоровых детей. К примеру, если вовремя выявить и лечить такое заболевание, как эндометриоз, который проявляется в подростковом возрасте, характеризируется болезненными менструациями, можно избежать ограничения фертильности.
В сохранении репродуктивного здоровья девочек и девушек решающим является образ жизни – правильный режим дня, полноценный ночной сон, правильное, сбалансированное питание и отсутствие диет без назначения врача, достаточная физическая активность, умение правильно реагировать на стресс, отсутствие вредных привычек.
Немаловажное влияние на репродуктивное здоровье девочек и девушек оказывает сохранение доверительных отношений между мамой и ребенком. Декларативные отношения в семье могут привести к девиантному поведению подростков со всеми вытекающими последствиями.
– Родительское воспитание, включающее теплоту и поддержку в сочетании с контролем, может служить механизмом социального контроля. Подростки, чувствующие заботу и близость со стороны родителей, склонны откладывать сексуальный дебют. Напротив, суровое воспитание с высоким уровнем враждебности со стороны родителей связано с увеличением числа сексуальных партнеров и более редким использованием подростками контрацептивов.
В последние годы, как отметила врач, увеличение количества девочек с нарушениями менструального цикла и дисменореей. Что также диктует необходимость улучшение качества проводимой диспансеризации несовершеннолетних с репродуктивными нарушениями.
Еще одна тревожная тенденция последних лет – все чаще выявляемое преждевременное половое созревание детей.
Одна из доказанных причин преждевременного полового созревания — избыточная масса тела и ожирение у детей. Гормон лептин, повышающийся при ожирении, растормаживает раньше времени половые гормоны и инициирует тем самым половое созревание.
Еще один важный вопрос,– вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ). По статистике, причиной 70% случаев рака шейки матки является именно ВПЧ. В настоящее время вакцинация от ВПЧ не входит в национальный календарь прививок, однако специалисты надеются, что уже в 2026 году это произойдет. Сегодня в Иркутске можно вакцинироваться от ВПЧ и защититься от рака шейки матки и других заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, в клинике Научного центра по адресу: ул. К. Маркса, 3 (т. 200-919). Никакой специальной подготовки для проведения вакцинации не требуется. Противопоказания такие же, как и при других вакцинах, к примеру, отсутствие ОРВИ. Девочкам до 14 лет вакцинация проводится двукратно, с 15 лет – троекратно. Вакцинироваться можно до 45 лет.
